Surgical embolectomy after reanimation in central pulmonary embolism

Summary

Central pulmonary embolism represents one of the most threatening complications in surgical patients. In most cases deep vein thrombosis of the lower extremities is the source of emboli. Despite the introduction of hypocoagulative drugs in standard surgical concepts the incidence of deep vein thrombosis remains about 10 % in trauma patients. Estimated numbers of unknown cases of pulmonary embolism are supposed to be rather high too. In haemodynamically symptomatic pulmonary embolism events and especially when the patient has to be reanimated, mortality rates of up to 93 % are reported in literature. After introduction of the heart- and lung-machine in the surgical concept of therapy, survival rates have increased significantly. We report on three cases of successful surgical embolectomy after CPR. In a review of literature current concepts of treatment in central pulmonary embolism are discussed.

Zusammenfassung

Die zentrale Pulmonalembolie stellt in chirurgischem Krankengut eine der am meisten gefürchteten Komplikationen mit hoher Mortalität dar. Als auslösende Ursache findet sich in den meisten Fällen eine tiefe Beinvenenthrombose. Trotz Einführung der Hypokoagulation in die chirurgischen Therapiestandards liegt die Inzidenz von Beinvenenthrombosen im unfallchirurgischen Krankengut bei etwa 10 %. Auch bei der Inzidenz der resultierenden Pulmonalembolien besteht eine hohe Dunkelziffer. Bei hämodynamisch wirksamer und insbesonders bei reanimationspflichtiger Pulmonalembolie werden Mortalitätsraten bis zu 93 % angegeben. Durch den Einsatz der Herz-Lungen-Maschine in das chirurgische Konzept konnte die Überlebenschance dieser Patienten deutlich gebessert werden. Wir berichten anhand von 3 Fällen von erfolgreicher operativer Embolektomie nach Reanimation über den aktuellen Stand der Therapiemöglichkeiten bei zentraler Pulmonalembolie.