Scapulothoracic dissociation: a „missed injury“?

Summary

The scapulothoracic dissociation (SD) is a complex injury of the shoulder girdle, mostly associated with polytraumatized critically ill patients. This case report of 3 patients shows the variety of possible injuries combined with SD. Diagnosis and therapy in such a rare trauma, which is most likely seen in specialized trauma centres are being described. The 3 patients are presented from trauma to management, with remarks to various possibilities in treatment. Reports of other groups include multicenter studies with small numbers of patients, making it different to look for homogenity or defining standards, whereas current guidelines are being mentioned, including remarks on the management of these mostly polytraumatized and vitally endangered patients.

Zusammenfassung

Eine skapulothorakale Dissoziation (SD) ist eine komplexe Verletzung des Schultergürtels, zumeist vergesellschaftet mit vital bedrohlichem Verletzungsmuster im Rahmen von Polytraumen. Die 3 Fallberichte sollen die Variabilität der möglichen Verletzungen zusammen mit der skapulothorakalen Dissoziation darstellen. Die diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten und Verfahren werden für diese relativ seltene und zumeist nur in Traumazentren zu behandelnde Verletzung beschrieben. Die 3 Fälle werden im zeitlichen Ablauf des Polytraumamanagements wiedergegeben, sowie auf die differenzierten Möglichkeiten der Versorgung hingewiesen. Berichte bisheriger Arbeitsgruppen im Rahmen von Multicenterstudien mit nur kleinem Patientenkollektiv zeigen, daß es problematisch ist, Homogenität zu erkennen und somit als Standards zu definieren, die momentan gültigen Richtlinien hierfür werden erläutert, wobei Querverweise auf das Management zusammen mit den zumeist polytraumatisierten und dementsprechend vital bedrohten Patienten erfolgen.