Die Mobilisierung des tibialen Ansatzes des vorderen Kreuzbandes: Neue therapeutische Möglichkeiten in der Kreuzbandchirurgie

In patients with a significant elongation of the ACL we propose a new therapeutic regimen. After mobilisation of the tibial insertion of the ACL we pull the bone block with the attached ACL distally. Thus the ACL is easily tightened. In accordance with this method, we describe the treatment of a case of a strictly proximal rupture of the ACL: the tibial insertion is mobilised, the bone block with the attached ACL removed from the joint. Ex vivo sutures are placed into the ACL, the ligament is pulled back into the joint, and the shortening of the ligament caused by the sutures is compensated by slight proximal dislocation of the bone block.

Bei Elongationen des vorderen Kreuzbandes (VKB) schlagen wir als Alternative zu therapeutischen Nihilismus oder Bandplastik eine Straffung des Bandes vor. Diese wird ermöglicht durch die Mobilisierung des tibialen Kreuzbandansatzes. Der gesamte tibiale Ansatz wird ausgefräst und nach distal versetzt, womit das Band problemlos gestrafft werden kann. Somit bleiben Kreuzbandstrukturen und Propriorezeptionen erhalten. Die Mobilisierung des tibalen Ansatzes benutzen wir auch bei reinen proximalen Kreuzbandausrissen: hier wird das proximal ausgerissene Band mit dem tibialen Knochenblock entnommen. Ex vivo wird das Band mit Fäden durchflochten, um dann wieder eingezogen zu werden. Die Verkürzung durch die Nahtlegung wird ausgeglichen durch knappe Versetzung des tibialen Knochenblocks nach kranial.