Enchondroma of the hand – clinical evaluation of diagnosis, surgical treatment, and outcome

Summary

Enchondroma are benign cartilaginous tumors and are localized most often at the site of the phalanges. Between 1982 and 1993 73 patients with monostotic enchondroma and 5 patients with polyostotic enchondroma were operated at our clinic. Clinical signs of monostotic tumors were pathological fracture (38.4 %), pain or swelling. Eleven percent of cases were accidental findings. Surgical treatment was performed by complete removal of the tumors and filling the bone cavity with autologous spongiosa taken from the pelvic bones, the elbow, or the radius. Three patients (4.1 %) had to be operated a second time due to wound infections and hematoma. In one case Sudeck's dystrophy was diagnosed. One patient (1.4 %) developed a recurrent tumor. Our follow-up examination of 65 patients showed that 77 % of the patients with monostotic enchondroma achieve very good or good functional long-term results after this operation, but only 40 % of the patients with polyostotic enchondroma.

Zusammenfassung

Enchondrome sind gutartige Knorpeltumoren, die am häufigsten an den Phalangen lokalisiert sind. In den Jahren 1982–1993 wurden an unserer Abteilung 73 Patienten mit monostotischen Enchondromen und 5 Patienten mit polyostotischen Enchondromen operiert. Die monostotischen Tumoren manifestierten sich durch pathologische Frakturen (38,4 %), durch Schmerzen oder Schwellungen; 11 % der Fälle waren Zufallsbefunde. Die Behandlung erfolgte standardisiert im Sinne einer Entfernung des Tumors und Füllung der Knochendefekthöhle durch autologe Spongiosa vom Beckenkamm, Ellenbogen oder von der Speiche. 3 Patienten (4,1 %) mußten wegen Wundinfektionen und Hämatombildung nachoperiert werden. Eine Patientin entwickelte eine Sudeck-Dystrophie. Bei einem Patienten (1,7 %) kam es zu einem Enchondromrezidiv. Unsere Nachuntersuchung von 65 Patienten zeigt, daß 77 % der Patienten mit monostotischen Enchondromen ein sehr gutes oder gutes funktionelles Langzeitresultat nach der Operation erreichen, aber nur 40 % der Patienten mit polyostotischen Enchondromen.