Traumatische axiale Luxationsverletzung von Karpus und Metakarpus mit Triquetrumfraktur Rarität oder typische Verletzung?

Trotz der geringen Zahl von 39 in der Weltliteratur dokumentierten Fällen axialer Luxationsverletzungen von Karpus und Metakarpus nach stumpfem Quetschtrauma bestehen deutliche Gemeinsamkeiten hinsichtlich des Verletzungsmusters. Neben einem schweren Weichteilschaden findet sich bei allen Patienten eine Dissoziation zwischen 1. und 2. oder 3. und 4. Strahl im Bereich des Metakarpus mit entsprechenden Frakturen oder Luxationen der korrespondierenden Karpusknochen, so daß hier Schwachstellen des Karpusgewölbes angenommen werden können. Anhand der klinischen und radiologischen Befunde eines 22jährigen Patienten mit Dislokationsverletzung zwischen 3. und 4. Mittelhandknochen und Fraktur des Os triquetrum der rechten Hand sowie schweren Weichteilquetschungen beider Unterarme wird der Behandlungsverlauf dokumentiert. Nach Débridement der nekrotischen Weichteile mit anschließender Spalthautdeckung sowie Versorgung der knöchernen Verletzungen mit 2 Kirschner-Drähten und Fixateur externe zeigt sich ein zufriedenstellendes Ausheilungsergebnis.

Although there are only 39 reports of compression injuries with axial dislocation of the carpus and metacarpus, there are similar patterns of injury. In all cases the dislocation is located either between the first and second or the third and fourth metacarpals and the corresponding carpal bones so that weak points of the carpal arch can be assumed in these regions. Clinical and radiological findings in a 22-year-old patient with dislocation of the third and fourth metacarpals and a fracture of the os triquetrum of the right hand after compression injury of both forearms with severe soft tissue injuries are described. Wound débridement and subsequent skin grafting were performed. The osseous lesions were reduced and held by two Kirschner wires and an external fixator. Results at follow-up were satisfactory.