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Epiphysiolyse der medialen Klavikula mit posteriorer Luxation

Videobeitrag

Epiphysiolysis of the medial clavicle with posterior dislocation

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  • Videobeitrag: Aktuelle Operationstechniken
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Die Unfallchirurgie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Operationsziel

Ziel bei einer Epiphysiolyse der medialen Klavikula mit posteriorer Luxation beim Kind ist das Erreichen einer anatomischen Reposition und stabilen internen Fixierung, ohne die intrathorakalen Strukturen zu verletzen.

Indikationen

Es handelt sich um eine akute Epiphysiolyse der medialen Klavikula vom Typ 0 nach Aitken mit posteriorer Dislokation.

Kontraindikationen

Weichteilinfektion im Zugangsbereich. Allergie gegen verwendetes Fremdmaterial. Erfolgreiche geschlossene Reposition. Zusätzliche Klavikulaschaftfraktur.

Operationstechnik

Eine detaillierte Beschreibung der Operationstechnik kann dem online zur Verfügung gestellten Operationsvideo und der grafischen Übersicht der Operationsschritte entnommen werden:

Längsschnitt ca. 3 cm über der medialen Klavikula bis zum Sternoklavikulargelenk reichend und weitere Präparation in die Tiefe. Darstellen der Epiphysiolyse. Reposition der medialen Klavikula. Einbringen von 2 Kirschner-Drähten entlang der Längsachse der Klavikula in Richtung Epiphyse und Einbringen von 2 Faden-Cerclagen. Durchstechen der knorpeligen Epiphyse mit den vorgelegten Fäden. Anatomische Reposition der medialen Klavikula mithilfe einer Repositionszange und Fixierung durch Knoten. In Kontinuität Verwendung des Nahtmaterials zur Fixierung am vorderen Periost und Verschluss des Periosts. Wundverschluss.

Nachbehandlung

Für 6 postoperative Wochen Limitierung von 90° für Anteversion und Abduktion, danach freifunktioneller und sukzessiver Belastungsaufbau. Keine routinemäßigen Röntgenkontrollen.

Ergebnis

Nach 6 Monaten postoperativ ist der Patient schmerzfrei, die Beweglichkeit der Schulter ist in allen Ebenen frei. Der Constant-Score beträgt 97/100.

Abstract

Objective of surgery

The goal of surgery is the anatomical reduction and stable internal fixation of an epiphysiolysis of the medial clavicle with posterior luxation in a child without harming intrathoracic structures.

Indications

This case describes an acute epiphysiolysis of the medial clavicle Aitken type 0 with posterior dislocation.

Contraindications

Soft tissue infections within the region of the surgical access. Allergies against any materials used in the procedure. Successful closed reduction. Additional fracture of the clavicular shaft.

Surgical technique

A detailed overview of the surgical technique is available through the video, which is accessible online as well as the graphic overview in this article.

Longitudinal incision over the medial clavicle up to the sternoclavicular joint and preparation onto the bony structures. Display of the epiphysiolysis. Reduction of the medial clavicle. Introduction of two Kirscher wires along the longitudinal axis in the direction of the epiphysis and introduction of two sutures. Puncture of the cartilaginous epiphysis with the two sutures. Anatomical reduction of the medial clavicle and fixation by knots. With the continuous use of the sutures, fixation to the anterior periosteum and closure of the periosteum. Wound closure.

Follow-up

For 6 weeks postoperative limitation of anteversion and abduction to 90°, afterwards unlimited functionality. No routine X‑ray control.

Result

After 6 months postoperative the patient is free of pain and has full range of motion. The Constant score is 97/100.

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Abb. 1
Abb. 2

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sporttraumatologie, Krankenhaus Köln-Merheim, Universität Witten/Herdecke, 51109, Köln, Deutschland

    Leonard Föhr MD, Bertil Bouillon, Benedikt Brozat, Holger Bäthis & Paola Kappel

  2. Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, St.-Antonius Hospital Kleve, Albersallee 5–7, 47533, Kleve, Deutschland

    Leonard Föhr MD

  3. Klinik für diagnostische und interventionelle Radiologie und Neuroradiologie, Krankenhaus Köln-Merheim, Universität Witten/Herdecke, 51109, Köln, Deutschland

    Axel Gossmann

Authors
  1. Leonard Föhr MD
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  2. Bertil Bouillon
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  3. Benedikt Brozat
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  4. Holger Bäthis
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  5. Axel Gossmann
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  6. Paola Kappel
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Correspondence to Leonard Föhr MD.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

L. Föhr, B. Bouillon, B. Brozat, H. Bäthis, A. Gossmann und P. Kappel geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben.

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Redaktion

Peter Biberthaler, München

Hinweis des Verlags

Der Verlag bleibt in Hinblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeichnungen in veröffentlichten Karten und Institutsadressen neutral.

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Offene Reposition und interne Fixierung einer Epiphysiolyse der medialen Klavikula mit posteriorer Luxation

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Föhr, L., Bouillon, B., Brozat, B. et al. Epiphysiolyse der medialen Klavikula mit posteriorer Luxation. Unfallchirurgie 127, 79–83 (2024). https://doi.org/10.1007/s00113-023-01388-9

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