Chirurgische Rekonstruktion der Arm- und Handfunktion bei Tetraplegie

Zusammenfassung

Die Rekonstruktion einer Arm- und Handfunktion ist für Tetraplegiker von enormer Bedeutung, da sie einen gewissen Grad an Selbstständigkeit ermöglicht. Je nach Höhe der Rückenmarkläsion sind an den Armen Restfunktionen vorhanden; diese können für eine chirurgische Funktionsrekonstruktion genutzt werden. Durch Sehnen- und Nerventransfers werden fehlende Funktionen zumindest teilweise rekonstruiert. Sehnentransfers sind bewährte Techniken mit zuverlässigen Resultaten, die zu jedem Zeitpunkt, unabhängig vom Unfallereignis, durchgeführt werden können. Bei Nerventransfers sollte aufgrund der häufig vorliegenden Schädigung des unteren Motoneurons das optimale Zeitfenster für den Eingriff unbedingt beachtet werden. Aus der Vielzahl von chirurgischen Möglichkeiten muss für jeden Patienten ein individueller Rekonstruktionsplan, der multiple Faktoren berücksichtigt, erstellt werden. Insbesondere die Kombination von Nerventransfers und späterer Komplettierung der Funktionsrekonstruktion mithilfe von Sehnentransfers ist das bevorzugte Konzept der Autoren dieses Beitrags.

Abstract

The reconstruction of arm and hand functions is of enormous importance for tetraplegic patients as it enables at least some degree of independence. Depending on the level of the spinal cord injury, certain residual functions are present in the arms which can be used for surgical reconstruction of upper extremity functions. By utilizing tendon and nerve transfers missing functions can at least be partially reconstructed. Tendon transfers are a proven technique with reliable results that can be performed at any time regardless of the type of accident. Due to the frequent presence of lower motor neuron damage, it is essential to consider the optimal time window for nerve transfer interventions. From the multitude of surgical options, an individual reconstruction plan must be created for each patient, which considers multiple factors. The combination of nerve transfers and later completing the functional reconstruction by tendon transfers is the preferred concept of the authors of this article.