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Monteggia-Läsionen und Monteggia-Äquivalent-Läsionen im Kindesalter

Monteggia lesions and equivalent lesions in children

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Die Unfallchirurgie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Häufig werden die Monteggia-Läsionen primär übersehen und eine Konsolidierung in Fehlstellung ist möglich. Therapeutisches Ziel ist eine rasche und stabile anatomische Reposition. Werden Monteggia-Läsionen früh diagnostiziert, ist die Prognose im Gegensatz zu den Monteggia-Äquivalent-Läsionen gut.

Fragestellung

Vergleich von Therapie, Frakturtyp, stationärem Aufenthalt, Dauer der Gipsruhigstellung, Bewegungsdefiziten, perioperativen Komplikationen und Outcome.

Material und Methoden

Retrospektive Studie mit 62 Patienten mit frischer Monteggia- und Monteggia-Äquivalent-Läsion, die zwischen 2009 und 2020 behandelt wurden.

Ergebnisse

Zwei Patienten wurden im Gips ruhiggestellt, 11 in Narkose reponiert, 39 mit einer ESIN- und 10 mit einer Schraubenosteosynthese versorgt. Der mittlere Beobachtungszeitraum lag bei 4,1 Monaten. Patienten mit der Gipsruhigstellung hatten den kürzesten stationären Aufenthalt (2 Tage), gefolgt von den Repositionen (3,4 Tagen) und den Osteosynthesen (4,3 Tage). Bewegungsdefizite traten nicht bei Gipsruhigstellung oder ESIN-Osteosynthese auf, in 9 % bei Reposition und in 40 % bei Schraubenosteosynthese. Patienten mit Monteggia-Läsionen waren kürzer stationär als Patienten mit Monteggia-Äquivalent (3,7 vs. 4,5 Tage) und hatten seltener Bewegungsdefizite (7 vs. 21 %).

Schlussfolgerung

Ein Großteil der Patienten wurde osteosynthetisch versorgt (79 %). Das Outcome der Monteggia-Äquivalent-Läsionen war schlechter als das der Patienten mit Monteggia-Läsion.

Graphic abstract

Abstract

Background

Missed Monteggia lesions results in chronic luxation and deficits in the range of motion. The overall therapeutic goal is a quick and stable anatomical repositioning of the lesion. The prognosis of Monteggia lesions in comparison to its equivalents is better, especially with early diagnosis.

Objective

Comparison of the types of lesion, treatment modalities, hospitalization, immobilization, movement deficits, perioperative complications and outcome.

Material and methods

Retrospective study of 62 patients treated with acute Monteggia lesions and its equivalents during the period of 2009–2020.

Results

2 patients were treated with cast immobilization only, 11 with repositioning under general anesthesia, 39 with intramedullary nailing and 10 with screw osteosynthesis. The average observation period was 4.1 months. Patients with cast immobilization needed only a short hospitalization (2 days), patients with repositioning or osteosynthesis had longer hospitalization (3.4 or 4.3 days, respectively). Deficits of the range of motion did not appear in simple cast immobilization or intramedullary nailing without reduction; however, patients with closed reduction or screw osteosynthesis showed some degree of deficits (9% and 40%, respectively). Monteggia lesions needed shorter hospitalization than their equivalents (3.7 vs. 4.5 days) and had less deficits in the range of motion (7% vs. 21%).

Conclusion

Most patients were treated with osteosynthesis (79%). Patients with Monteggia lesions had a better outcome than patients with equivalent lesions.

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Literatur

  1. Bado JL (1967) The Monteggia lesion. Clin Orthop Relat Res 50:71–86

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Bae DS (2016) Successful strategies for managing Monteggia injuries. J Pediatr Orthop 36(Suppl 1):S67–S70

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Cao YQ, Deng JZ, Zhang Y, Yuan XW, Liu T, Li J, Li X, Gou P, Li M, Liu X (2020) Clinical effect of manual reduction of humeroradial joint in the treatment of type I–III fresh Monteggia fracture in children. Chin J Traumatol 23(4):233–237

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  4. Čepelík M, Pešl T, Hendrych J, Havránek PP (2019) Monteggia lesion and ist equivalents in children. J Child Orthop 13:560–568

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  5. Delpont M, Louahem D, Cottalorda J (2018) Monteggia injuries. Orthop Traumatol Surg Res 104(1S):S113–S120

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Foran I, Upasani VV, Wallace CD, Britt E, Bastrom TP, Bomar JD, Pennock AT (2017) Acute pediatric Monteggia fractures: a conservative approach to stabilization. J Pediatr Orthop 37(6):e335–e341

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Gleeson AP, Beattie TF (1994) Monteggia fracture-dislocation in children. J Accid Emerg Med 11(3):192–194

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  8. Güven M, Eren A, Kadioğlu B, Yavuz U, Kilinçoğlu V, Ozkan K (2008) The results of treatment in pediatric Monteggia equivalent lesions. Acta Orthop Traumatol Turc 42(2):90–96

    PubMed  Google Scholar 

  9. He JP, Hao Y, Shao JF (2019) Comparison of treatment methods for pediatric Monteggia fracture: met vs missed radial head dislocation. Medicine 98(2):e13942

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  10. Hetthéssy JR, Sebők B, Vadász A, Kassai T (2021) The three step approach to the management of acute pediatric Monteggia lesions. Injury 52(Suppl 1):S57–S62. https://doi.org/10.1016/j.injury.2020.02.033

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Letts M, Locht R, Wiens J (1985) Monteggia fracture-dislocations in children. J Bone Joint Surg Br 67(5):724–727

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Lincoln TL, Mubarak SJ (1994) “Isolated” traumatic radial-head dislocation. J Pediatr Orthop 14(4):454–457

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Mathur N, Lau KK (2020) Monteggia fracture: an easy fracture to miss. Emerg Radiol 27(4):377–381

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Olney BW, Menelaus MB (1989) Monteggia and equivalent lesions in childhood. J Pediatr Orthop 9(2):219–223

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Pesl T, Havránek P (2010) Monteggia lesions in the growing skeleton: principles of therapy. Acta Chir Orthop Traumatol Cech 77(1):32–38

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Ramski DE, Hennrikus WP, Bae DS, Baldwin KD, Patel NM, Waters PM, Flynn JM (2015) Pediatric monteggia fractures: a multicenter examination of treatment strategy and early clinical and radiographic results. J Pediatr Orthop 35(2):115–120

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Rehim SA, Maynard MA, Sebastin SJ, Chung KC (2014) Monteggia fracture dislocations: a historical review. J Hand Surg Am 39(7):1384–1394

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  18. Ring D, Jupiter JB, Waters PM (1998) Monteggia fractures in children and adults. J Am Acad Orthop Surg 6(4):215–224

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Ring D, Waters PM (1996) Operative fixation of Monteggia fractures in children. J Bone Joint Surg Br 78(5):734–739

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Slongo T, Fernandez FF (2011) Die fehlverheilte Monteggia-Verletzung im Kindes- und Jugendalter. Unfallchirurg 114:311–322

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Ulrich D, Voth M, Frank J, Marzi I (2015) Luxationsfrakturen am Ellenbogengelenk im Kindesalter. Trauma Berufskrankh 17(Suppl 2):253–259

    Article  Google Scholar 

  22. Yuan Z, Xu HW, Liu YZ, Li YQ, Li JC, Canavese F (2019) The use of external fixation for the management of acute and chronic Monteggia fractures in children. J Child Orthop 13(6):551–559

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Kinder- und Jugendchirurgie und Kinderurologie, Kliniken der Stadt Köln gGmbH – Kinderkrankenhaus, Amsterdamer Str. 59, 50735, Köln, Deutschland

    A. Freund,  T. Boemers,  T. Klein,  N. Marathovouniotis &  M. Demian

Authors
  1. A. Freund
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  2. T. Boemers
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  3. T. Klein
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  4. N. Marathovouniotis
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  5. M. Demian
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Corresponding author

Correspondence to A. Freund.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

A. Freund, T. Boemers, T. Klein, N. Marathovouniotis und M. Demian geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Diese retrospektive Studie erfolgte nach Konsultation der zuständigen Ethikkommission und im Einklang mit nationalem Recht.

Additional information

Redaktion

Carl Neuerburg, München

Ben Ockert, München

Hans Polzer, München

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Freund, A., Boemers, T., Klein, T. et al. Monteggia-Läsionen und Monteggia-Äquivalent-Läsionen im Kindesalter. Unfallchirurgie 126, 880–885 (2023). https://doi.org/10.1007/s00113-022-01235-3

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