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Pyoderma gangraenosum bei einer 3-gradig offenen Fraktur nach einem Forstunfall

Wenn man den Wald vor lauter Bäumen nicht sieht

Pyoderma gangrenosum in a grade 3 open fracture after a forest accident

When one cannot see the wood for the trees

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Die Unfallchirurgie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Es geht um den Fall eines Waldarbeiters mit einer Gustilo-Anderson-III-Dislokationsfraktur des oberen Sprunggelenks. Nach anfänglicher externer Fixation zeigten sich am gesamten Unterschenkel runde Hautnekrosen mit hyperämischem Grenzwall. Débridements verschlechterten das Weichteilgewebe, anstatt es zu verbessern. Die Histologie erwies das Pyoderma gangraenosum (PG). Es wurde eine Immunglobulin- und Kortikosteroidtherapie begonnen, die die Entzündungsreaktion verminderte und die Granulation förderte. Das posttraumatische PG ist selten. Es sollte aber als Differenzialdiagnose bedacht werden, wenn ungewöhnliche Weichteilreaktionen auftreten.

Abstract

We describe the case of a forest worker with a Gustilo-Anderson III dislocation fracture of the ankle joint. After initial external fixation, round necrotic skin lesions with hyperemic border walls appeared on the entire lower leg. Recurrent débridements worsened the soft tissue instead of improving it. An immunoglobulin and corticosteroid treatment was initiated, which diminished the inflammatory reaction and granulation of soft tissue began. Posttraumatic pyoderma gangrenosum is a rare diagnosis. Nevertheless, it needs to be on the list of differential diagnoses if uncommon soft tissue reactions appear.

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Authors and Affiliations

  1. Orthopädische Klinik Luzern, St Anna Straße 32, 6006, Luzern, Schweiz

    Annika Hartmann

  2. Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Luzerner Kantonsspital, Spitalstraße, 6000, Luzern, Schweiz

    Annika Hartmann,  Sonja Bertschy,  Frank J. P. Beeres,  Reto Babst &  Björn-Christian Link

Authors
  1. Annika Hartmann
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  2. Sonja Bertschy
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  3. Frank J. P. Beeres
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  4. Reto Babst
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Corresponding author

Correspondence to Annika Hartmann.

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Interessenkonflikt

A. Hartmann, S. Bertschy, F.J.P. Beeres, R. Babst und B.-C. Link geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

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Redaktion

Tobias Helfen, München

Hans Polzer, München

Diese Arbeit entstand während der Anstellung von Frau Hartmann am Luzerner Kantonsspital; sie ist inzwischen für die Orthopädische Klinik Luzern AG tätig.

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Hartmann, A., Bertschy, S., Beeres, F.J.P. et al. Pyoderma gangraenosum bei einer 3-gradig offenen Fraktur nach einem Forstunfall. Unfallchirurgie 126, 168–172 (2023). https://doi.org/10.1007/s00113-022-01176-x

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