„Virtual reality simulation“ in der Orthopädie und Unfallchirurgie in Frankreich

Zusammenfassung

Einführung

Die aktuelle Verkürzung der Arbeitszeit und der Versuch, auf der ganzen Welt Sicherheit für den Patienten zu garantieren, führen zu erheblichen Veränderungen in der Weiterbildung von chirurgischen Assistenten. Zahlreiche Studien präsentieren mittlerweile Virtual-reality(VR)-Simulatoren für die Arthroskopie, die in der Weiterbildung sehr effizient sind.

Material und Methoden

Basierend auf einer Metaanalyse von VR-Arthroskopie-Simulatoren, die verschiedene Evidenzniveaus und Validitätsstufen identifiziert, wird die Situation in Frankreich in den Jahren 2017/2018 beschrieben, mit der auf das neue französische Gesetz reagiert wurde, das den Zugang zum OP ohne vorherige Simulatorausbildung verbietet.

Ergebnisse

Es wurden 7 prospektive randomisierte Studien identifiziert, die zwischen 2008 und 2016 im Bereich Knie- und Schultersimulationstraining durchgeführt wurden. Sechs von ihnen wurden zur Beurteilung der Transfervalidität herangezogen. Nur 4 von ihnen bewerteten den simulationsbasierten Transfer des im Training erworbenen Wissens in den OP anhand einer Bewertungsskala unter realen Bedingungen mit verblindeten Beurteilern. Wenn auch Frankreich bisher noch nicht an Transfervaliditätsstudien teilnahm, wurden dennoch in einer ersten landesweiten Kohorte das Training am VR-Simulator getestet und eine große Zahl von Assistenten 6 Monate lang ausgebildet.

Schlussfolgerung

Auch wenn speziell für die Arthroskopiesimulation der Nachweis mit hoher Evidenz dafür, dass die erworbenen Fähigkeiten tatsächlich valide in den OP übertragen werden können, noch benötigt wird, ist die Simulation schon heute zu einer unverzichtbaren Form der Weiterbildung geworden.

Abstract

Introduction

The current reduction in working hours and the worldwide attempt to guarantee patient safety have led to significant changes in the training of surgical assistants. Numerous studies meanwhile present arthroscopic virtual reality (VR) simulators as very efficient tools for resident training.

Material and methods

Based on a meta-analysis of VR arthroscopy simulators that identified different levels of evidence and validity, the situation in France in 2017/2018 is described in response to the new French law prohibiting access to the operating theater without prior simulator training.

Results

A total of 7 prospective randomized trials were identified that were conducted between 2008 and 2016 in the field of knee and shoulder simulation training. Of the trials six were designed to assess transfer validity. Only four evaluated the simulation-based transfer of knowledge acquired in training to the operating room using an evaluation scale under real-world conditions with blinded assessors. Although France has not yet participated in transfer validation studies, VR simulator training was tested in a first national cohort and a large number of assistants were trained for 6 months.

Conclusion

Even though evidence that the acquired skills can be validly transferred to the operating theater is still needed, especially for arthroscopy, simulation has already become an indispensable form of further training.