Zusammenfassung
Hintergrund
Nach VKB(Vordere Kreuzbandruptur)-Ersatzplastik zeigen zwar sehr gute kurz- bis mittelfristige Ergebnisse, allerdings verbleiben im Langzeit-Follow-up hohe Arthroseraten. Die intraligamentäre dynamische Stabilisierung zielt auf den Erhalt des eigenen Kreuzbandes. Die kurz- und mittelfristigen Ergebnisse der intraligamentären dynamischen Kreuzbandnaht aus einer Nichtentwicklerklinik werden vorgestellt.
Material und Methoden
In die konsekutive, prospektive Studie wurden 73 Patienten eingeschlossen, die im Zeitraum Juli 2014 bis Oktober 2017 innerhalb von 21 Tagen nach VKB-Ruptur operiert wurden. Das Dreimonats-Follow-up erreichten 60, das Sechsmonats-Follow-up 51 und das Zwölfmonats-Follow-up 38 Patienten. Das perioperative und postoperative Komplikationsspektrum wurde erfasst.
Ergebnisse
Die guten Ergebnisse der Entwicklerkliniken können bestätigt werden. 12 Monate nach Ligamys-Operation zeigen sich sowohl im Tegner als auch in Lysholm und IKDC Score sehr gute Ergebnisse. Die intra- und postoperative Komplikationsrate ist mit 1,4 bzw. 6,8 % gering. Postoperative Bewegungseinschränkungen erforderten bei 3 Patienten eine Rearthroskopie. Begleitschäden am Kniegelenk wiesen 66 % der Patienten auf, die zeitgleich mitversorgt werden konnten.
Schlussfolgerung
Die intraligamentäre dynamische Kreuzbandnaht (Ligamys) stellt eine erfolgreiche zusätzliche Option in der Kreuzbandchirurgie bei akuten, femoralen VKB-Rupturen dar. Ein hoher Anteil an Begleitschäden bzw. -verletzungen kann detektiert und mitbehandelt werden.
Abstract
Background
The results of anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction demonstrate excellent short and mid-term results; however, long-term follow-up results are compromized by high rates of osteoarthritis. Dynamic intraligamentary stabilization (DIS) focuses on preserving the cruciate ligament. The short and mid-term results of the dynamic ligamentary cruciate ligament suture from a nondevelopmental hospital are presented.
Material and methods
A total of 73 consecutive patients with an acute rupture of the ACL were included in this prospective study. Patients were surgically treated between July 2014 and October 2017 with DIS within 21 days after ACL rupture. All patients were reviewed before the operation, 60 patients reached a 3‑month follow-up , 51 patients reached a 6‑month follow-up and 38 patients a 12-month follow-up. The perioperative and postoperative complication spectrum was recorded.
Results
The positive results of the developmental clinics were confirmed. The Tegner, Lysholm and International knee documentation Committee (IKDC) scores showed very good results 12 months after surgery. The intraoperative and postoperative complication rates were low at 1.4% and 6.8%, respectively. Postoperative restrictions on movement required re-arthroscopy in 3 patients, 66% of the patients had concomitant damage to the knee joint, which could be treated simultaneously.
Conclusion
The dynamic intraligamentary cruciate liament suture (Ligamys) is a successful additional option in the sugical treatment of acute femoral ACL rupture. A high proportion of collateral damage and injuries of the knee joint can be detected and simultaneously treated.
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Literatur
Majewski M, Susanne H, Klaus S (2006) Epidemiology of athletic knee injuries: A 10-year study. Knee 13(3):184–188
Biau DJ, Tournoux C, Katsahian S, Schranz P, Nizard R (2007) ACL reconstruction: a meta-analysis of functional scores. Clin Orthop Relat Res 458:180–187
Ajuied A, Wong F, Smith C, Norris M, Earnshaw P, Back D, Davies A (2014) Anterior cruciate ligament injury and radiologic progression of knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Am J Sports Med 42(9):2242–2252
Song EK, Seon JK, Yim JH, Woo SH, Seo HY, Lee KB (2013) Progression of osteoarthritis after double- and single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 41(10):2340–2346
Barrack RL, Skinner HB, Buckley SL (1989) Proprioception in the anterior cruciate deficient knee. Am J Sports Med 17(1):1–6
Jerosch J, Pymka M (1996) Knee joint proprioception in normal volunteers and patients with anterior cruciate ligament tears, taking special account of the effect of a knee bandage. Arch Orthop Trauma Surg 115(3–4):162–166
Kohl S, Evangelopoulos DS, Ahmad SS, Kohlhof H, Herrmann G, Bonel H, Eggli S (2014) A novel technique, dynamic intraligamentary stabilization creates optimal conditions for primary ACL healing: a preliminary biomechanics study. Knee 21(2):477–480
Kohl S, Evangelopoulos DS, Kohlhof H, Hartel M, Bonel H, Henle P, von Rechenberg B, Eggli S (2013) Anterior crucial ligament rupture: self-healing through dynamic intraligamentary stabilisation technique. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 21(3):599–605
Eggli S, Röder C, Perler G, Henle P (2016) Five year results of the first ten ACL patients treated with dynamic intraligamentary stabilization. BMC Musculoskelet Disord 17:105
Eggli S, Kohlhof H, Zumstein M, Henle P, Hartel M, Evangelopoulos DS, Bonel H, Kohl S (2015) Dynamic intraligamentary stabilisation: novel technique for preserving the ruptured ACL. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 23(4):1215–1221
Tegner Y, Lysholm J (1985) Rating systems in the evaluation of knee ligament injuries. Clin Orthop Relat Res Sep(198):43–49
Lysholm J, Gillquist J (1982) Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. Am J Sports Med 10(3):150–154
Kösters C, Herbort M, Schliemann B, Raschke MJ, Lenschow S (2015) Dynamic intraligamentary stabilisation of the anterior cruciate ligament. Operative technique and short-term clinical results. Unfallchirurg 118(4):364–371
Henle P, Röder C, Perler G, Heitkemper S, Eggli S (2015) Dynamic Intraligamentary Stabilization (DIS) for treatment of acute anterior cruciate ligament ruptures: case series experience of the first three years. Bmc Musculoskelet Disord 16:27
Büchler L, Regle D, Evangelopoulos DS, Bieri K, Ahmad SS, Krismer A, Muller T, Kohl S (2016) Functional recovery following primary ACL repair with dynamic intraligamentary stabilization. Knee 23(3):549–553
Ateschrang A, Ahmad SS, Stöckle U, Schroeter S, Schenk W, Ahrend MD (2017) Recovery of ACL function after dynamic intraligamentary stabilization is resultant to restoration of ACL integrity and scar tissue formation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. https://doi.org/10.1007/s00167-017-4656-x
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Ethics declarations
Interessenkonflikt
M. Benco, A. Tylla und R. Stangl geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Alle im vorliegenden Manuskript beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethikkommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.
Additional information
Redaktion
W. Mutschler, München
H. Polzer, München
B. Ockert, München
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Benco, M., Tylla, A. & Stangl, R. Dynamische intraligamentäre Stabilisierung der akuten vorderen femoralen Kreuzbandruptur. Unfallchirurg 122, 706–710 (2019). https://doi.org/10.1007/s00113-018-0572-x
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-018-0572-x