Skip to main content
SpringerLink
Log in

Röntgen der Brust- und Lendenwirbelsäule bei verletzten Kindern und Jugendlichen

Aufkommen, Frakturrate und Therapiekonsequenz

X‑ray of the thoracic and lumbar spine in injured children and adolescents

Incidence, fracture rates and therapeutic consequences

  • Originalien
  • Published:
Der Unfallchirurg Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Zur bildgebenden Abklärung von Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule (BLWS) bei Kindern und Jugendlichen wird in aller Regel initial die Röntgendiagnostik in zwei Ebenen durchgeführt.

Ziel unserer Studie war es, den Anteil traumaassozierter Röntgenbefunde in dieser Region zu ermitteln und die Therapiekonsequenz darzustellen.

Material und Methode

Im Rahmen einer retrospektive Kohortenstudie (2007–2015) an einem überregionalen Traumazentrum wurden alle Kinder und Jugendlichen (0–17 Jahre) mit einem BLWS-Trauma eingeschlossen, bei denen als initiales bildgebendes Verfahren eine Röntgendiagnostik in zwei Ebenen durchgeführt wurde.

Ergebnisse

Von den 396 geröntgten Kindern und Jugendlichen erlitten 5,6 % mindestens einen Bruch. Dabei wurde 188-mal die BWS, 43 mal der thorakolumbale Übergang (TLÜ) und 255-mal die LWS geröntgt. Kinder und Jugendliche mit diagnostizierter Fraktur waren durchschnittlich 12,5 (5–17) Jahre alt. Die Frakturklassifikation ergab 38,7 % A1.1-, 51,6 % A1.2- und 9,7 % isolierte Querfortsatzfrakturen. B‑ und C‑Frakturen lagen nicht vor. 80 % aller Frakturen befanden sich im Bereich der mittleren BWS und des TLÜ. Alle Frakturen wurden konservativ therapiert.

Schlussfolgerung

Verletzungen der BLWS bei Kindern und Jugendlichen zeigen mit 5,6 % eine geringe Frakturrate in einer äußerst strahlensensiblen Region. In Zusammenschau der zu erwartenden stabilen Frakturmorphologie sowie der fehlenden operativen Konsequenz sollte die Indikation zur Notfallröntgenbildgebung sehr eng gestellt werden.

Abstract

Introduction

Usually, conventional radiographs are appropriate for injuries in the region of the thoracic and lumbar spine (TLS) in children and adolescents. The aim of our study was to determine the incidence of trauma-associated radiographic findings in this anatomical region and to present the therapeutic consequences.

Material and methods

In a retrospective cohort study (2007–2015) of a level 1 trauma center all children and adolescents (0–17 years) with a TLS-trauma, in which conventional radiographs were performed anteroposterior and lateral as the initial imaging modality, were included.

Results

In 396 children and adolescents conventional radiographs were performed, but only 5.6 % suffered a fracture. Conventional radiographs were performed in 188 cases of the thoracic spine, in 43 cases in the thoracolumbar junction and in 255 cases in the lumbar spine. On average, children and adolescents with fractures were 12.5 (5–17) years old. Fractures were classified as 38.7 % A1.1, 51.6 % A1.2, and 9.7 % were fractures of the transverse process. B and C fractures could not be detected. Of all fractures, 80 % were found in the mid-thoracic spine and the thoracolumbar junction. All fractures could be treated conservatively.

Conclusion

With 5.6 % TLS-injuries in children and adolescents, the study revealed a low fracture rate in a highly radiosensitive region. With regard to an expected stable fracture morphology and the absent surgical consequences, the indication for emergency radiographs should be provided restrictively.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4

Literatur

  1. Ackermann O (2010) Sonographische Diagnostik der subcapitalen Humerusfraktur im Wachstumsalter. Unfallchirurg 113:839–844

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Ackermann O, Liedgens P, Eckert K et al (2009) Sonographische Diagnostik von metaphysären Wulstbrüchen. Unfallchirurg 112:706–711

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Alzen G, Benz-Bohm G (2011) Kinderradiologie – Besonderheiten des Strahlenschutzes. Dtsch Arztebl Int 108(24):407–414

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  4. Bachmann LM, Kolb E, Koller MT, Steurer J, ter Riet G (2003) Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and midfoot: systematic review. BMJ 326(7386):417

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  5. Dowling S, Spooner CH, Liang Y et al (2009) Accuracy of Ottawa Ankle Rules to exclude fractures of the ankle and midfoot in children: a meta-analysis. Acad Emerg Med 16:277–287

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Frush DP, Frush KS (2008) The ALARA concept in pediatric imaging: building bridges between radiology and emergency medicine: consensus conference on imaging safety and quality for children in the emergency setting. Pediatr Radiol 38:629–632

    Article  Google Scholar 

  7. Hoffman JR, Wolfson AB, Todd K, NEXUS Group et al (1998) Selective cervical spine radiography in blunt trauma: methodology of the national emergency X‑radiography utilization study (NEXUS). Ann Emerg 32:461–469

    Article  CAS  Google Scholar 

  8. Kraus R, Stahl JP, Heiss C et al (2013) Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule im Wachstumsalter. Unfallchirurg 116:435–441

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Krause EA, Lin CW, Ortega HW et al (2003) Pediatric lateral patellar dislocation: is there a role for plain radiography in the emergency department? J Emerg Med 44:1126–1131

    Article  Google Scholar 

  10. Louman-Gardiner K, Mulpuri K, Perdios A et al (2008) Pediatric lumbar chance fractures in British Columbia: chart review and analysis of use of shoulder retraints in MVAa. Accid Anal Prev 40:1424–1429

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Ruffing T, Danko S, Danko T, Henzler T, Winkler H, Muhm M (2015) Verletzungen bei Kindern und Jugendlichen im Bereitschaftsdienst. Unfallchirurg Doi. doi:10.1007/s00113-015-2746-0

    Google Scholar 

  12. Ruffing T, Arend G, Forster J, Winkler H, Muhm M (2015) Notfallröntgen bei verletzten Kindern und Jugendlichen. Unfallchirurg 118:607–614

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Ruffing T, Danko T, Weiss C, Winkler H, Muhm M (2014) Behandlungsdauer orthopädisch-unfallchirurgischer Patienten in der Notaufnahme. Chirurg 85:904–910

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Scheunemann D, Lehmann W, Briem D et al (2005) Zur Bedeutung der MRT-Diagnose „bone bruise“ bei kindlichen Wirbelsäulenverletzungen. Unfallchirurg 108:638–644

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Singer G, Wegmann H, Kraus T et al (2014) Balloon kyphoplasty and percutaneous fixation of lumbar fractures in pediatric patients. Eur Spine J Doi. doi:10.1007/s00586-014-3686-z

    Google Scholar 

  16. Slaar A, Bentohami A, Kessels J et al (2012) The role of plain radiography in paediatric wrist trauma. Insights Imaging 3:513–517

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  17. Slaar A, Walenkamp MMJ, Bentohami A et al (2015) A clinical decision rule for the use of plain radiography in children after acute wrist injury: development and external validation of the Amsterdam Pediatric Wrist Rules. Pediatr Radiol Doi. doi:10.1007/s00247-015-3436-3

    Google Scholar 

  18. Stiell IG, Bennett C (2007) Implementation of clinical decision rules in the emergency department. Acad Emerg Med 14:955–955

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Stiell IG, Wells GA, Vandemheen KL et al (2001) The Canadian C‑spine rule for radiography in alert and stable trauma patients. JAMA 286:1841–1848

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Thiele K, Matziolis D, Perka C (2010) Nachwuchsmangel in der Unfallchirurgie und Orthopädie – ein Lösungsansatz. Unfallchirurg 113:1053–1057

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Wildberger JE, Alzen G, Eschmann SM et al (1995) Efficiency and efficacy of radiologic diagnosis in sketetal trauma in childhood and adolescence. Radiologe 35:397–400

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Zylka-Menhorn V (2011) Zentrale Notaufnahme – Diskurs über die organisatorische Form der Erstbehandlung hält an. Dtsch Arztebl 108(30):A-1619

    Google Scholar 

  23. Zyka-Menhorn V (2016) Initiative „Klug entscheiden“ – Streben nach Angemessenheit. Dtsch Arztebl 113(13):A-581

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie 1, Westpfalz-Klinikum GmbH, Hellmut-Hartert-Str. 1, 67655, Kaiserslautern, Deutschland

    T. Ruffing, M. Wiehmann, H. Winkler & M. Muhm

  2. Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg, Heidelberg, Deutschland

    H. Winkler & M. Muhm

Authors
  1. T. Ruffing
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. M. Wiehmann
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. H. Winkler
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. M. Muhm
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to T. Ruffing.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

T. Ruffing, M. Wiehmann, H. Winkler und M. Muhm geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor. Im Fall von nichtmündigen Patienten liegt die Einwilligung eines Erziehungsberechtigten oder des gesetzlich bestellten Betreuers vor.

Additional information

Redaktion

W. Mutschler, München

H. Polzer, München

B. Ockert, München

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Ruffing, T., Wiehmann, M., Winkler, H. et al. Röntgen der Brust- und Lendenwirbelsäule bei verletzten Kindern und Jugendlichen. Unfallchirurg 121, 30–36 (2018). https://doi.org/10.1007/s00113-016-0271-4

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-016-0271-4

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation