Endo-Exo-Prothesen

Zusammenfassung

Hintergrund

Im Jahr 1999 erfolgte erstmalig in Deutschland die Rehabilitation eines Patienten nach traumatischer Oberschenkelamputation mit der sog. Endo-Exo-Femurprothese (EEFP). Die Kraftübertragung erfolgt hierbei vom Amputationsstumpf auf die Exoprothetik mithilfe eines knochengeführten, perkutan ausgeleiteten Implantats. Dieses Verfahren leitet sich ab aus der Zahnimplantologie und vermeidet eventuell auftretende Probleme bei der Versorgung nach Gliedmaßenamputation mithilfe stumpfumgreifender Schaftprothesen. Standzeiten von mittlerweile über 10 Jahren haben die anfänglichen, durchaus begründbaren Vorbehalte gegen das Verfahren zunehmend entkräftet.

Fragestellung

Welche Vorteile können durch die osseointegrierte und perkutan ausgeleitete Prothetik erzielt werden und welche Probleme galt es bei der Versorgung zu überwinden?

Material und Methode

Kritische Evaluation der Daten von in Lübeck von Januar 2003 bis Dezember 2014 operierten Patienten.

Ergebnisse

Mit osseointegrierten, perkutan ausgeleiteten Prothesen lassen sich dauerhafte Standzeiten erreichen und infektassoziierte Weichteilprobleme an der Hautdurchtrittsstelle (Stoma) erfolgreich vermeiden. Die Schaffung des sog. „Stomas“ erfordert dabei die Akzeptanz einer möglichen Keimeintrittspforte in den Körper. Die Patientenzufriedenheit ist hoch, die Rehabilitation postoperativ vereinfacht und möglicherweise geeignet, die Kosten für die Heilmittelversorgung zu senken.

Schlussfolgerungen

Endo-Exo-Prothesen haben sich über einen Zeitraum von 15 Jahren bewährt. Eine kritische Indikationsstellung sowie eine enge Zusammenarbeit von Operateur, Orthopädietechnik und assoziierten Rehabilitationseinrichtungen mit dem Patienten sind Voraussetzungen für den dauerhaften Erfolg dieser relativ neuen Behandlungsoption.

Abstract

Background

In 1999 the first endo-exo femoral prosthesis (EEFP) was implanted in Germany in a patient who had suffered a traumatic above-knee amputation. This procedure involves a skeletally anchored exoprosthetic device that is inserted into the residual femur. The distal part of the implant protrudes transcutaneously and allows attachment to a prosthetic limb which provides direct force transmission to the external prosthetic components. The technique originated from dental implantology and helps to avoid possible problems resulting from treatment of amputated limbs using socket prostheses. In the meantime, durability times of over 10 years have now helped to invalidate the initially well-founded reservations held against the procedure.

Objective

What advantages can be achieved by osseointegrated and percutaneously channeled prostheses and which problems had to be overcome for treatment.

Material and methods

Critical evaluation of data from patients operated on in Lübeck, Germany from January 2003 to December 2014.

Results

With osseointegrated and percutaneously channeled prostheses permanent durability times can be achieved. Infection-associated soft tissue problems at the site of skin protrusion (stoma) can be successfully prevented. The creation of this so-called stoma means acceptance of a possible bacterial portal of entry into the body. Patient satisfaction has so far been high, postoperative rehabilitation is simplified and the technique could possibly lower the costs of medical treatment.

Conclusion

Endo-exo prostheses have proved to be successful for more than 15 years. A critical appraisal of the indications as well as a close cooperation between the surgeon, orthopedic technician and the associated rehabilitation facilities with the patient are the basis for the long-term success of this relatively new treatment approach.