Skip to main content

Letale Hyperpyrexie bei einem jugendlichen Schwerbrandverletzten nach Verkehrsunfall

Fatal hyperpyrexia in an adolescent patient with severe burns after a traffic accident

Zusammenfassung

Ein 16-jähriger Patient zog sich im Rahmen eines Verkehrsunfalls Verbrennungen von 40,5 % der Körperoberfläche (KOF) zu, davon waren 37 % tiefdermal verbrannt. Nach teils tangentialer, teils epifaszialer Nekrosektomie wurde die untere Extremität mit dem temporären Dermisersatz Integra® und großflächiger „negative pressure wound therapy“ (NPWT) versorgt. Im weiteren Verlauf kam es zur nicht beherrschbaren Hyperpyrexie mit letalem Ausgang. Mögliche Einflussfaktoren wie größerer Dermisersatz und die NPWT sowie die Differenzialdiagnosen Propofolinfusionssyndrom, Hitzschlag und die maligne Hyperthermie werden diskutiert.

Abstract

After a motorcycle accident a 16-year-old patient suffered severe burns to 40.5 % of the total body surface area (TBSA) of which 37 % were deep subdermal burns. After tangential and partly epifascial necrosectomy, Integra® was used as a temporary dermis replacement material for the lower extremities, combined with extensive negative pressure wound therapy (NPWT). In the further course of the treatment the patient developed uncontrollable hyperpyrexia with a fatal outcome. Possible influencing factors, such as the dermis replacement material combined with NPWT over large areas as well as the differential diagnoses propofol infusion syndrome, heatstroke and malignant hyperthermia are discussed.

This is a preview of subscription content, access via your institution.

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3

Literatur

  1. Schütte JK, Gerbershagen MU, Wappler F (2006) Anästhesie assoziierte Rhabdomyolyse. Diagnose, Therapie und Prävention des Skelettmuskelzerfalls. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 7–8:454–461

    Article  Google Scholar 

  2. Diedrich DA, Brown DR (2011) Analytic reviews: propofol infusion syndrome in the ICU. J Intensive Care Med 26(2):59–72

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Bouchama A, Knochel JP (2002) Heat stroke. N Engl J Med 346:1978–1988

    CAS  Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Brochhausen C, Wiedenroth CB, Ghalibafian M, Schwarting A, Bohl J, Kirkpatrick CJ (2008) Letaler Verlauf eines Hitzeschocks nach körperlicher Anstrengung bei starker Sonneneinstrahlung. Intensivmed 45:31–36

    Article  Google Scholar 

  5. Dunker M, Rehm M, Briegel J, Thiel M, Schelling G (2001) Anstrengungsinduzierter Hitzschlag. Tod durch „Abschwitzen“: Letales Multiorganversagen durch akzidentelle Körpertemperaturerhöhung bei einem 23-jährigen Sportler. Anaesthesist 50:500–505

    CAS  Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Hüttemann K, Nowe T, Köhrmann M, Anetseder M, Schellinger PD (2009) Maligne Hyperthermie und deren Differentialdiagnosen. Fortschr Neurol Psychiatr 77:203–211

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Rosenberg H, Davis M, James D, Pollock N, Stowell K (2007) Malignant hyperthermia. Orphanet J Rare Dis 2:1–14

    Article  Google Scholar 

  8. Jurkatt-Rott K, Mc Carthy TV, Lehmann-Horn F (2000) Genetics and pathogenesis of malignant hyperthermia. Muscle Nerve 23:4–17

    Article  Google Scholar 

  9. Wappler F (2001) Malignant hyperthermia. Eur J Anaesthesiol 18:632–652

    CAS  Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Adam H, Gottschaldt U, Pausch NC, Rüffert H, Sipli KM (2007) Fulminante maligne Hyperthermie. Untypischer Verlauf während der 9. Allgemeinanästhesie. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 10:692–699

    Article  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to T. Jaehn.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

T. Jaehn, R. Sievers, A. Junger, F. Graunke, A. Blings und B. Reichert geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

W. Mutschler, München

V. Braunstein, München

H. Polzer, München

Rights and permissions

Reprints and Permissions

About this article

Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Jaehn, T., Sievers, R., Junger, A. et al. Letale Hyperpyrexie bei einem jugendlichen Schwerbrandverletzten nach Verkehrsunfall. Unfallchirurg 119, 609–612 (2016). https://doi.org/10.1007/s00113-015-0132-6

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-015-0132-6

Schlüsselwörter

  • Verbrennungen
  • Dermisersatz
  • Hyperpyrexie
  • Unterdruckwundtherapie
  • Propofolinfusionssyndrom

Keywords

  • Burns
  • Dermis replacement
  • Hyperpyrexia
  • Negative pressure wound therapy
  • Propofol infusion syndrome