Zusammenfassung
Hintergrund
Die Rehabilitation von Patienten mit Erkrankungen des Bewegungssystems und Verletzungen nimmt in Deutschland einen Spitzenplatz ein. Als Kostenträger sind im Wesentlichen gesetzliche Krankenkassen („Reha vor Pflege“), Deutsche Rentenversicherung („Reha vor Rente“) und Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung in Betracht zu ziehen.
Zielsetzungen
Rehabilitationsbedarf und die Ableitung von Zielen sowie rehabilitativen Strategien leiten sich aus der internationalen Klassifikation von Funktionsfähigkeit, Behinderungen und Gesundheit (ICF) ab. Die medizinische Rehabilitation wird zunehmend ergänzt durch Angebote der medizinisch-beruflichen Rehabilitation.
Demographische Entwicklung
Vor dem Hintergrund eines sich aufgrund der Altersstruktur unserer Bevölkerung prognostizierten Arbeitskräftemangels und der damit verbundenen Probleme der Rentenfinanzierung werden Menschen länger im Erwerbsleben verbleiben müssen. Die Zunahme der älteren Bevölkerung bedingt eine Zunahme der verschleiß- und altersbedingten Volkskrankheiten Osteoporose und Arthrose und altersbedingter typischer Verletzungen und deren Folgen. Dies wird den kurativen als auch den rehabilitativen Sektor fordern.
Schlussfolgerung
Der Erhalt von Erwerbsfähigkeit und Selbstständigkeit bedingt einen erhöhten Rehabilitationsbedarf. Es wird allerdings einer Anpassung von Prozessen und Strukturen bedürfen, um diesen Herausforderungen gerecht zu werden.
Abstract
Background
The rehabilitation of patients with diseases of the musculoskeletal system and injuries has a high priority in Germany. The costs are essentially borne by the statutory health insurance companies (reha before nursing), pension schemes (reha before pension) and German statutory accident insurance.
Objectives
The necessity for rehabilitation and the derivation of objectives and rehabilitation strategies are based on the international classification of functioning, disability and health (ICF). Medical rehabilitation is increasingly being supplemented by options from medical occupational rehabilitation.
Demographic development
Against the background of a predicted reduction in the work force due to the age structure of the population and the associated problem of financing of pensions, people must remain longer in occupations. The increase in the elderly population results in more wear and age-related diseases, such as osteoporosis and arthrosis as well as typical age-related injuries and sequelae. This will place increasing demands on the curative and rehabilitation sectors.
Conclusion
Maintaining the ability to work and independence results in an increase in the need for rehabilitation; however, this also necessitates an adaptation of processes and structures in order to be able to meet these challenges.
Literatur
Augurzky B, Reichert AR, Scheuer M (2011) Faktenbuch Medizinische Rehabilitation 2011, Heft 66. Econ Papers, Essen
Bethge M, Müller-Fahrnow W (2008) Wirksamkeitsnachweis einer intensivierten stationären Rehabilitation bei muskuloskelettalen Erkrankungen: systematischer Review und Meta-Analyse. Rehabilitation 47:200–209
Borges P, Zimolong A, Moorées A (2012) Was kostet Rehabilitationsleistung? Eine Berechnung auf Basis der strukturellen Anforderungen. Aktiva – Beratung im Gesundheitswesen, Köln
Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation BAR (Hrsg) (2005) Rahmenempfehlungen zur ambulanten Rehabilitation bei muskuloskelettalen Erkrankungen
Buschmann-Steinhage R (2012) Budgetprobleme in der Rehabilitation. Rehabilitation 51:81–88
Debus F, Moosdorf L, Lopez CL et al (2014) Rehabilitation von Schwerverletzten in Deutschland. Unfallchirurg. doi:10.1007/s00113-014-2619-y (epub)
Debus F, Mierswa D, Ruchholtz S et al (2014) Rehabilitation von schwerverletzten Patienten im Akutkrankenhaus: wer macht was? Rehabilitation 53:25–30
Demographischer Wandel in Deutschland – Auswirkungen auf Krankenhausbehandlungen und Pflegebedürftige im Bund und in den Ländern, Ausgabe 2008
Deutsche Rentenversicherung Bund (Hrsg) (2013) Reha-Bericht 2013. Heenemann, Berlin
Deutsche Rentenversicherung Bund (Hrsg) (2014) Strukturqualität von Reha-Einrichtungen – Anforderungen der Deutschen Rentenversicherung, 2. Aufl.
Dreinhöfer KE, Schwarzkopf SR (2010) Outcomes bei Alterstrauma. Unfallchirurg 113:462–468
Greitemann B, Dibbelt S, Fröhlich S, Niemeyer C (2012) DGRW-Update: Erkrankungen des Muskel-Skelettsystems. Rehabilitation 51:378–384
Haaf HG (2005) Ergebnisse zur Wirksamkeit der Rehabilitation. Rehabilitation 44:259–276
Hibbeler B (2009) Frührehabilitation – Für eine nahtlose Behandlungskette. Dtsch Ärztebl 106:A 1774
Hibbeler B (2012) Medizinische Rehabilitation – Das Budget ist knapp. Dtsch Ärztebl 109:A-1684
Hüppe A, Raspe H (2004) Die Wirksamkeit der stationären medizinischen Rehabilitation in Deutschland bei chronischen Rückenschmerzen: Eine systematische Literaturübersicht. Rehabilitation 43:143–154
Hüppe A, Raspe H (2005) Zur Wirksamkeit von stationärer medizinischer Rehabilitation in Deutschland bei chronischen Rückenschmerzen: Aktualisierung und methodenkritische Diskussion einer Literaturübersicht. Rehabilitation 44:24–33
Kopp G (2012) Veränderungen in der orthopädischen Anschlussheilbehandlung (AHB) nach Hüft- und Kniegelenksendoprothesen-Operationen im Zusammenhang mit der Einführung der Diagnosis-Related-Groups (DRG). Akt Rheumatol 37:384–389
Lohsträter A, Froese E (2005) Ergebnisse des Reha-Managements der Verwaltungs-Berufsgenossenschaft. Phys Med Rehab Kurort 15:119–123
Lohsträter A, Froese E, Germann S et al (2012) Arbeitsplatzbezogene muskuloskeletale Rehabilitation (ABMR). Trauma Berufskrankh 14(Suppl 2):149–153
Lugeder A, Berkenbrink A, Zeichen J (2013) Reha-Management der gesetzlichen Unfallversicherung. Unfallchirurg 116:271–276
Prognos Studie (2009) Die medizinische Rehabilitation Erwerbstätiger – Sicherung von Produktivität und Wachstum. Basel
Deutsche Rentenversicherung (Hrsg) (2013) Reha-Bericht 2013
Schneider E (2011) Leitlinien – Grundsätze und deren Umsetzung an Beispielen der orthopädischen und unfallchirurgischen Rehabilitation. Orthop Praxis 47:143–147
Schwarzkopf SR, Grill E, Dreinhöfer KE (2010) Einführung in die International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Unfallchirurg 113:436–440
Statistisches Bundesamt (2001) Gesundheitswesen Grunddaten der Krankenhäuser und Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen 2000, Fachserie 12 Reihe 6.1, Wiesbaden
Statistisches Bundesamt (2012) Gesundheit – Grunddaten der Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen 2011, Fachserie 12 Reihe 6.1.2, Wiesbaden
Von Eiff W, Schüring S, Greitemann B, Karoff M (2011) REDIA – Auswirkungen der DRG-Einführung auf die Rehabilitation. Rehabilitation 50:214–221
Von Manteuffel L (2011) Medizinische Rehabilitation: Berufliche Teilhabe als Leitziel. Dtsch Ärztebl 108:A154–A156
Weißbuch Schwerverletztenversorgung (2012) 2. erweiterte Auflage, deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie e. V. (Hrsg). Orthopädie und Unfallchirurgie Mitteilungen und Nachrichten, Supplement 1/2012
Wiegele C, Glattacker M, Gülich M et al (2011) Methodische Qualität von Leitlinien in der Rehabilitation. Gesundheitswesen 73:162–168
World Health Organization Technical Report Series (1981) Disability prevention and rehabilitation. WHO, Geneva
Einhaltung ethischer Richtlinien
Interessenkonflikt. B. Kladny gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Kladny, B. Stationäre und ambulante Rehabilitation in Deutschland. Unfallchirurg 118, 103–111 (2015). https://doi.org/10.1007/s00113-014-2613-4
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-014-2613-4