Die akute Schultereckgelenkverletzung

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel dieser Studie war es, den aktuellen Stand der Therapie der Schultereckgelenkverletzung in Deutschland zu erfassen und die Entwicklungen der letzten 10 Jahre sowie die Umsetzung neuer Therapieverfahren zu untersuchen.

Methode

Aus dem deutschen Krankenhausadressbuch wurden 796 orthopädische und/oder unfallchirurgische Abteilungen herausgesucht und die entsprechende Klinik-Homepage nach der E-Mail-Adresse eines verantwortlichen Schulterchirurgen bzw. des entsprechenden Leiters der Abteilung durchsucht (erfolgreich in 746 Fällen). E-Mails sowie zwei Erinnerungen mit einem Link zu einer Onlineumfrage mit 36 Fragen wurden verschickt. 60 waren unzustellbar, so dass vermutlich 686 E-Mails die Adressaten erreicht haben. 203 (30 %) haben freundlicherweise an der Umfrage teilgenommen. Als Vergleich zur Therapie vor 10 Jahren dienten die Ergebnisse einer ähnlichen Umfrage von Bäthis et al. aus 2001.

Ergebnisse

Über 90 % behandeln eine Rockwood-I/II-Verletzung überwiegend konservativ und eine Rockwood-IV/V-Verletzung operativ. 34 % geben an, eine Rockwood-VI-Verletzung noch nie gesehen zu haben. 73 % der Befragten bevorzugen die operative Versorgung der Rockwood-III-Verletzung. Die beiden beliebtesten Therapieoptionen stellen die Hakenplatte (44 %) sowie die arthroskopische Stabilisierung mittels TightRope®/Doppel-TightRope® (27 %) dar. 11 % bevorzugen eine korakoklavikuläre (CC-)Cerclage, 6 % eine transartikuläre Stabilisierung (z. B. Kirschner-Drähte), 3 % die minimal-invasive Akromioklavikulargelenk- (ACG-)Rekonstruktion mittels 2 FlippTack® (MINAR) und 1 % eine CC-Schraubenosteosynthese (Bosworth-Schraube). 8 % führen ein völlig anderes Verfahren durch. Einigkeit besteht unverändert bezüglich der Therapie der Rockwood-I/II- und -IV- bis -VI-Verletzungen. Bei der Rockwood-III-Verletzung wird nach wie vor die operative Therapie favorisiert, jedoch seltener als noch vor 10 Jahren (damals 84 %).

Schlussfolgerung

Die bevorzugten Operationsmethoden haben sich grundlegend geändert. 2001 favorisierte die Mehrheit der Befragten die transartikuläre Stabilisierung bzw. die CC-Cerclage, beides Verfahren, die heutzutage scheinbar kaum noch eine Rolle spielen. Die Hakenplatte scheint sich als eine Art „Standardtherapie“ durchgesetzt zu haben. Die arthroskopische Stabilisierung mittels TightRope® wird, obwohl sie das neuste Verfahren darstellt, am zweithäufigsten eingesetzt.

Abstract

Background

The goal of the present study was to summarize current treatment for acute acromioclavicular (AC) joint dislocations.

Method

In all, 796 orthopedics and/or trauma departments in Germany were identified in the national hospital directory (www.dka.de). Using the respective hospital web sites, the email addresses of the responsible shoulder/sports surgeon or, if not available, the head of department (successful in 746 cases) were identified. Emails with a link to an online survey with 36 questions and two reminders were sent; 60 were undeliverable. Thus, 686 emails probably reached the addressee. A total of 203 colleagues (30%) participated in the survey. Findings were compared to results of the survey published by Bäthis et al. in 2001.

Results

More than 90% treat Rockwood I or II injuries conservatively and Rockwood IV to VI injuries surgically. However, 34% answered having never seen a Rockwood VI injury. Of those replying, 73% prefer surgical treatment for Rockwood III injuries. Favored surgical techniques were the hook plate in 44% and the arthoscopic TightRope® in 27%, while 11% prefer coracoclavicular cerclage, 6% AC joint transfixation, 3% minimally invasive AC joint reconstruction (MINAR), 1% coracoclavicular screw fixation, and 8% a completely different procedure. Concerning acute Rockwood III injuries, orthopedics and/or trauma surgeons still prefer surgical treatment but less often than 10 years ago (84%).

Conclusions

Favored techniques have completely changed since 2001 when the majority of physicians preferred AC joint transfixation or coracoclavicular cerclages, both techniques that are hardly used today. The hook plate appears to have become “standard therapy”. The arthroscopic TightRope® is the second most common despite being the newest technique.