Kniegelenklaxizität beim vorderen Kreuzbandersatz

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Verwendung einer Interferenzschraube zur femoralen Fixation beim vorderen Kreuzbandersatz (VKB-Ersatz) mit Hamstring-Sehnen führt oft zu einer Rotation des Transplantats um die Schraube, was dessen endgültige Position im Bohrkanal erheblich beeinflusst.

Material und Methode

In einer prospektiven Studie wurden 107 Patienten (54 rechte und 53 linke Knie) mit VKB-Ersatz mit autologen Hamstring-Sehnen untersucht. Die femorale Transplantatbefestigung wurde durch eine Interferenzschraube mit Rechtsgewinde vorgenommen. Sechs Monate postoperativ wurden IKDC-Parameter („International Knee Documentation Comittee Score“) erfasst und seitengetrennt ausgewertet.

Ergebnisse

In der Gruppe der linken Kniegelenke zeigte sich eine signifikant höhere postoperative a.-p.-Laxizität im Lachman-Test mit nur 64 % negativem Lachman-Test im Vergleich zu 87 % in der Gruppe der rechten Kniegelenke. Die Rolimeterdifferenz zwischen gesundem und operiertem Knie betrug 1,8 ± 1,2 mm bei operierten linken Knien im Vergleich zu 1,0 ± 1,4 mm bei betroffenen rechten Knien und bestätigte damit die signifikant höhere postoperative a.-p.-Laxizität in der Gruppe der linken Kniegelenke.

Schlussfolgerung

Unsere Ergebnisse erlauben den Schluss, dass der alleinige Einsatz von Interferenzschrauben mit Rechtsgewinde für die femorale Transplantatfixation in den spiegelbildlichen Situationen von rechtem und linkem Kniegelenk einen systematischen Fehler produzieren kann. Durch die mögliche Rotation des Transplantats um die Interferenzschraube kann sich dessen Position innerhalb des Bohrkanals so verändern, dass dies einen signifikanten Einfluss auf die anteriore Translation des operierten Kniegelenks haben kann.

Abstract

Background

The use of interference screws for femoral graft fixation in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction with hamstring grafts can result in rotation of the graft around the screw leading to changes in the final position of the graft within the bone tunnel.

Material and methods

In a prospective study 107 patients (54 right and 53 left knees) underwent ACL reconstruction with a hamstring tendon autograft. Femoral fixation of the graft was performed with a standard right-thread screw in all cases. Patients were assessed at 6 months postoperatively with the international knee documentation committee (IKDC) standard evaluation including instrumented laxity measurements and the results were compared between right and left knees.

Results

A significantly higher postoperative anterior laxity was observed in left knees with a negative Lachman test in only 64 % of the cases compared with 87 % in the group of right knees. Accordingly, instrumented laxity measurements of the reconstructed knee compared with the contralateral knee revealed significant differences between left and right knees (left knees 1.8±1.2 mm and right knees 1.0±1.4 mm)

Conclusions

This study demonstrates the importance of femoral graft positioning and its sensitivity to multiple influencing factors. The use of standard right-thread interference screws for femoral graft fixation in the mirrored situation of right and left knees may produce a systematic error in ACL reconstruction. Due to a possible rotation of the graft around the screw, the final position of the transplant may vary thus leading to significant changes in anterior translation of the operated knee.