Zusammenfassung
Zweizeitige Milzrupturen sind seltene, gleichwohl bekannte und potentiell sehr gefährliche Komplikationen nach stumpfen abdominalen Traumata. Ihre Inzidenz ist zwischen dem 4. und 8. posttraumatischen Tag am höchsten, wobei in der Literatur auch Fälle mit einer Latenz von Wochen beschrieben werden. Wir berichten im Folgenden über eine zweizeitige Milzruptur am 13. posttraumatischen Tag, wobei die dem Ereignis vorangegangenen computertomographischen Befunde sich in der überwiegenden Zahl als unauffällig präsentierten und geben einen Überblick über die pathophysiologischen Mechanismen, die Diagnostik sowie Therapie.
Abstract
Delayed splenic injuries are rare but nevertheless well known and very dangerous complications after blunt abdominal trauma. The highest incidence is reported between four and eight days after trauma; however some cases with a latent period of weeks have been published. We present a case of delayed splenic rupture 13 days after trauma where most computed tomography (CT) examinations were interpreted as normal and present a review of the pathophysiology of delayed rupture, diagnosis and therapy.
Literatur
Baudet R (1907) Ruptures de la rate. Med Pract 3:565
Cocanour CS, Moore FA, Ware DN et al (1998) Delayed complications of nonoperative management of blunt adult splenic trauma. Arch Surg 133:619–624
Fagelman D, Hertz MA, Ross AS (1985) Delayed development of splenic subcapsular hematoma: CT evaluation. J Comput Assist Tomogr 9:815–816
Farhat GA, Abdu RA, Vanek VW (1992) Delayed splenic rupture: real or imaginary? Am Surg 58:340–345
Hassan R, Abd Aziz A, Md Ralib AR et al (2011) Computed tomography of blunt spleen injury: a pictorial review. Malays J Med Sci 18:60–67
Hiraide A, Yamamoto H, Yahata K et al (1994) Delayed rupture of the spleen caused by an intrasplenic pseudoaneurysm following blunt trauma: case report. J Trauma 36:743–744
Kluger Y, Paul DB, Raves JJ et al (1994) Delayed rupture of the spleen—myths, facts, and their importance: case reports and literature review. J Trauma 36:568–571
Kodikara S, Sivasubramanium M (2009) Mechanisms of delayed splenic rupture: a new hypothesis. Leg Med (Tokyo) 11(Suppl 1):515–517
Kristoffersen KW, Mooney DP (2007) Long-term outcome of nonoperative pediatric splenic injury management. J Pediatr Surg 42:1038–1041
Marmery H, Shanmuganathan K, Mirvis SE et al (2008) Correlation of multidetector CT findings with splenic arteriography and surgery: prospective study in 392 patients. J Am Coll Surg 206:685–693
Myers JG, Dent DL, Stewart RM et al (2000) Blunt splenic injuries: dedicated trauma surgeons can achieve a high rate of nonoperative success in patients of all ages. J Trauma 48:801–806
Salimi J, Bakhtavar K, Solimani M et al (2009) Diagnostic accuracy of CT scan in abdominal blunt trauma. Chin J Traumatol 12:67–70
Simpson RA, Ajuwon R (2001) Occult splenic injury: delayed presentation manifesting as jaundice. Emerg Med J 18:504–505
Weishaupt D, Hetzer FH, Ruehm SG et al (2000) Three-dimensional contrast-enhanced MRI using an intravascular contrast agent for detection of traumatic intra-abdominal hemorrhage and abdominal parenchymal injuries: an experimental study. Eur Radiol 10:1958–1964
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Scheyerer, M., Schoenborn, V., Andreisek, G. et al. Zweizeitige Milzruptur am 13. postraumatischen Tag nach initial unauffällig befundener CT-Untersuchung. Unfallchirurg 116, 559–562 (2013). https://doi.org/10.1007/s00113-012-2259-z
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-012-2259-z
Schlüsselwörter
- Milzruptur, zweizeitige
- Stumpfe abdominale Verletzung
- Computertomographie, abdominale
- Pathophysiologische Mechanismen