Läsionen der Bizepssehnen am Oberarm

Zusammenfassung

Der M. biceps brachii ist wegen seines teilweise prominenten Erscheinungsbilds auch bei Laien einer der bekanntesten Muskeln. Er hat wegen seiner Beuge- und Supinationsfunktion am Arm funktionell eine große Bedeutung. Läsionen der kurzen, proximalen Bizepssehne sind eine Rarität. Die lange Bizepssehne mit Verlauf durch das glenohumerale Gelenk ist eine häufige Schmerzursache. Therapeutisch ist oft eine Tenotomie mit oder ohne Tenodese sinnvoll. Häufig findet man auch spontane Rupturen auf dem Boden degenerativer Veränderungen. Der hierdurch verursachte Kraftverlust für Unterarmbeugung und -supination ist allerdings nur gering, eine operative Therapie ist deshalb lediglich aus kosmetischer Indikation sinnvoll. Als wesentliche assoziierte Pathologie sind die häufig zu Grunde liegenden Läsionen der Supraspinatus- und/oder Subskapularissehnen zu adressieren. Die vollständige Ruptur der distalen Bizepssehne wird typischerweise bei funktionsaktiven Männern gesehen. Der Kraftverlust nach konservativer Therapie ist ausgeprägt (30–40% für die Flexion, >50% für die Supination). Durch die Refixierung der Sehne an der Tuberositas radii kann ein gutes funktionelles Ergebnis in Aussicht gestellt werden. Chronische Teilläsionen der distalen Bizepssehne können ausgesprochen schmerzhaft sein und müssen bei der Differenzialdiagnose von Ellenbogenschmerzen berücksichtigt werden.

Abstract

The biceps muscle of the arm is even well known to laymen because of its partially prominent appearance. It fulfills a very important function in the arm due to its capacity for flexion and supination. Lesions of the short proximal biceps tendon are a rare occurrence. The long biceps tendon that runs through the glenohumeral joint is a frequent source of pain. Tenotomy with or without tenodesis is often a judicious treatment approach. Spontaneous ruptures due to underlying degenerative changes are also frequently observed. The resultant loss of strength in forearm flexion and supination is however fairly minor so that surgical management is only sensibly indicated for cosmetic reasons. The frequent underlying lesions of the supraspinatus and/or subscapularis tendons should be addressed as these represent significant associated pathological conditions. Complete rupture of the distal biceps tendon is typically seen in physically active men. Loss of strength after conservative therapy is extensive (30–40% for flexion and >50% for supination). Fixation of the tendon at the radial tuberosity holds out the prospect of good functional outcome. Chronic partial lesions of the distal biceps tendon can be particularly painful and have to be considered in the differential diagnosis of elbow pain.