Zusammenfassung
Hintergrund
Hintere Beckenringfrakturen sind oft mit Verletzungen der lumbopelvinen Weichteile assoziiert. In einer prospektiven Studie sollte die Inzidenz rupturierter Iliolumbalbänder bei Beckenringfrakturen Typ B und C geklärt werden. Zusätzlich wurde der Einfluss der triangulären vertebropelvinen Abstützung (TVPA) zur Stabilisierung hinterer Beckenringfrakturen Typ C auf die lumbopelvine Region untersucht.
Material und Methoden
Zwanzig Patienten wurden prospektiv mit einer Beckenringfraktur Typ B oder C magnetresonanztomographisch (1,5 T) untersucht. Retrospektiv wurden 30 Patienten hinsichtlich chronischer Schmerzen und klinischer lumbopelviner Instabilitäten nachuntersucht sowie Röntgenfunktionsaufnahmen der LWS angefertigt.
Ergebnisse
Drei Patienten (einmal Becken-B-, 2-mal Becken-C-Fraktur) hatten eine inkomplette Ruptur des Lig. iliolumbale. Bei 5 Patienten korrelierte signifikant die Schmerzsymptomatik mit der klinisch und radiologisch gesicherten Instabilität bei Materialauslockerung.
Schlussfolgerung
Beckenringfrakturen Typ B und C können mit Verletzungen des Lig. iliolumbale assoziiert sein. Lumbopelvine Instabilitäten treten zusammen mit einer frühzeitigen Auslockerung der TVPA auf.
Abstract
Background
Posterior pelvic ring fractures are often associated with injuries of lumbopelvic soft tissue structures. The aim of this prospective MR study was to examine whether ruptured iliolumbal ligaments could be diagnosed in types B and C pelvic ring fractures. The influence of triangular lumbopelvic stabilization (TLPS) was also investigated with respect to stiffening of the lumbopelvic region.
Material and methods
Using a 1.5 Tesla MRI, 20 patients with types B and C fractures were examined to identify ruptured iliolumbal ligaments. In a retrospective study of 30 patients previously stabilized with a TLPS, pain scores, clinical instability testing and measuring of the segmental dislocation in extension, flexion and lateral flexion based on x-rays were also investigated.
Results
Of the patients 3 (1 type B, 2 type C fractures) had incompletely ruptured iliolumbal ligaments. In five patients pain intensity and localization could be significantly correlated with clinical instability of the lumbopelvic region, segmental hypermobility and instability.
Conclusion
Pelvic ring fractures types B and C can be associated with ruptured iliolumbal ligaments. Lumbopelvic instability can be correlated with early implant loosening of TLPS.
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Literatur
Baque P, Trojani C, Delotte J et al (2005) Anatomical consequences of „open-book“ pelvic ring disruption: a cadaver experimental study. Surg Radiol Anat 27(6):487–490
Culemann U, Tosounidis G, Reilmann H, Pohlemann T (2004) Beckenringverletzung. Diagnostik und aktuelle Behandlungsmöglichkeiten. Unfallchirurg 107(12):1169–1181; Quiz 1182–1183
Hungerford B, Gilleard W, Hodges P (2002) Alteration of recruitment of lumbo-pelvic muscles in subjects with failed load transfer through the pelvis In: Higgs J, Refshauge K, Brown M, Wong L (eds) VIIth International Physiotherapy Congress. VIIth International Physiotherapy Congress, Sydney Australia, 25–28 May, 2002
Isler B, Ganz R (1990) Klassifikation der Beckengürtelverletzung. Unfallchirurg 93(7):289–302
Isler B (1990) Lumbosacral lesions associated with pelvic ring injuries. J Orthop Trauma 4(1):1–6
Josten C, Schildhauer TA, Muhr G (1994) Therapie instabiler Sacrumfrakturen bei Beckenringbrüchen. Ergebnisse einer frühbelastbaren Osteosynthese. Chirurg 65(11):970–975
Nork SE, Jones CB, Harding SP et al (2001) Injury to the pelvic ring. Diagnosis and current possibilities for treatment. J Orthop Trauma 15(4):238–246
Reis ND, Keret D (1985) Fracture of the transverse process of the fifth lumbar vertebra. Injury 16(6):421–423
Panjabi MM, O’Holleran JD, Crisco JJ 3rd, Kothe R (1997) Complexity of the thoracic spine pedicle anatomy. Eur Spine J 6(1):19–24
Pohlemann T, Gänsslen A, Schellwald O et al (1996) Outcome-Evaluation nach instabilen Verletzungen des Beckenrings. Unfallchirurg 99(4):249–259
Roy-Camille R, Saillant G, Gagna G, Mazel C (1985) Transverse fracture of the upper sacrum. Suicidal jumper’s fracture. Spine 10(9):838–845
Schildhauer TA, Josten C, Muhr G (2006) Triangular osteosynthesis of vertically unstable sacrum fractures: a new concept allowing early weight-bearing. J Orthop Trauma 20 [suppl 1]:S44–S51
Schildhauer TA, Bellabara C, Nork SE et al (2006) Decompression and lumbopelvic fixation for sacral fracture-dislocations with spino-pelvic dissociation. J Orthop Trauma 20(7):447–457
Tiemann AH, Schmidt C, Josten C (2003) Die trianguläre vertebropelvine Abstützung – Frühbelastbare Osteosynthese instabiler Frakturen des hinteren Beckenrings. Zentralbl Chir 128(3):202–208
Tiemann AH, Hofmann GO (2008) Trianguläre vertebropelvine Abstützung. Belastungsstabile Osteosynthese instabiler C-Typ-Frakturen des hinteren Beckenringes. Trauma Berufskrankh 10:123–130
Yamamoto I, Panjabi MM, Oxland TR, Crisco JJ (1990) The role of the iliolumbar ligament in the lumbosacral junction. Spine 15(11):1138–1141
Interessenkonflikt
Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Böhme, J., Lägel, A., Schmidt, F. et al. Ligamentäre Ausheilungsergebnisse nach Beckenringfrakturen Typ C. Unfallchirurg 113, 734–740 (2010). https://doi.org/10.1007/s00113-009-1697-8
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-009-1697-8