Skip to main content

Operative Behandlung traumatischer Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule

Teil I: Epidemiologie

Operative treatment of traumatic fractures of the thoracic and lumbar spinal column

Part I: Epidemiology

Der Unfallchirurg volume 112, pages 33–45 (2009)Cite this article

Zusammenfassung

Integraler Bestandteil und Ziel der mehr als 10 Jahre fortbestehenden Arbeitsgemeinschaft „Wirbelsäule“ (AG WS) der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) ist die Evaluation und Verbesserung der operativen Behandlung von Verletzungen der Wirbelsäule. In drei konsekutiven Berichten (Epidemiologie – Operation und röntgenologische Befunde – Nachuntersuchung) präsentieren die Autoren Ergebnisse der zweiten, multizentrischen Sammelstudie (MCS II) der AG WS. Das Ziel der Studie war, einen aktuellen Überblick über die Behandlung von Verletzungen der gesamten Brust- und Lendenwirbelsäule (T1–L5) zu gewinnen: Welche Verletzungen werden mit welchen Verfahren behandelt und wie sind Behandlungsverlauf und Ergebnisse anhand klinischer und röntgenologischer Parameter?

Im vorliegenden ersten Teilbericht werden das Studienkonzept, das neue internetbasierte Datenbanksystem und die epidemiologischen Daten des Gesamtkollektivs mit seinen drei Behandlungsgruppen beschrieben, nämlich operative (OP) und nichtoperative Behandlung (KONS) sowie die Knochenzementaugmentation durch Kypho- oder Vertebroplastie (PLASTIE).

In die Studie wurden insgesamt 865 Patienten (OP n=733, KONS n=52, PLASTIE n=69, Sonstige n=7) aus 8 deutschen und österreichischen Kliniken eingeschlossen. Die häufigsten Unfallursachen in der operierten Gruppe waren Verkehrsunfälle 27,1% und banale Stürze 15,8% (KONS 55,8% und PLASTIE 66,7%). Es wurden 548 (63,3%) Kompressions- (Typ A), 181 (20,9%) Distraktions- (Typ B) und 136 (15,7%) Rotationsverletzungen anhand der Magerl-/AO-Klassifikation diagnostiziert. Die Frakturen betrafen in 68,8% der Fälle den thorakolumbalen Übergang (T11–L2). Typ-B- und -C-Verletzungen waren mit einem höheren Risiko für das Auftreten von Begleitverletzungen, neurologischen Defiziten oder zusätzlichen Wirbelfrakturen verbunden. Der durchschnittliche Ausgangswert des VAS-Wirbelsäulenscores für den Zeitpunkt vor dem Unfall variierte in den Behandlungsgruppen (OP 80, KONS 75, PLASTIE 72) und sank mit zunehmendem Alter (p<0,01).

Abstract

The Spine Study Group (AG WS) of the German Trauma Association (DGU) has now been in existence for more than a decade. Its main objective is the evaluation and optimization of the operative treatment for traumatic spinal injuries. The authors present the results of the second prospective internet-based multicenter study (MCS II) of the AG WS in three consecutive parts: epidemiology, surgical treatment and radiologic findings and follow-up results. The aim of the study was to update and review the state-of-the art for treatment of spinal fractures for thoracic and lumbar spine (T1-L5) injuries in German-speaking countries: which lesions will be treated with which procedure and what differences can be found in the course of treatment and the clinical and radiological outcome?

This present first part of the study outlines the new study design and concept of an internet-based data collection system. The epidemiologic findings and characteristics of the three major treatment subgroups of the study collective will be presented: operative treatment (OP), non-operative treatment (KONS), and patients receiving a kyphoplasty and/or vertebroplasty without additional instrumentation (PLASTIE).

A total of 865 patients (OP n=733, KONS n=52, PLASTIE n=69, other n=7) from 8 German and Austrian trauma centers were included. The main causes of accidents in the OP subgroup were motor vehicle accidents 27.1% and trivial falls 15.8% (KONS 55.8%, PLASTIE 66.7%). The Magerl/AO classification scheme was used and 548 (63.3%) compression fractures (type A), 181 (20.9%) distraction injuries (type B), and 136 (15.7%) rotational injuries (type C) were diagnosed. Of the fractures 68.8% were located at the thoracolumbar junction (T11-L2). Type B and type C injuries carried a higher risk for concomitant injuries, neurological deficits and additional vertebral fractures. The average initial VAS spine score, representing the status before the trauma, varied between treatment subgroups (OP 80, KONS 75, PLASTIE 72) and declined with increasing patient age (p<0.01).

This is a preview of subscription content, access via your institution.

Access options

Buy single article

Instant access to the full article PDF.

43,34 €

Price includes VAT (Finland)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3

Literatur

  1. American Association for Automotive Medicine (1980) Die abgekürzte Verletzungsskala (AIS). Revidierte Fassung. Morton Grove

  2. American Spinal Injury Association (1992) ASIA Classification: Standards for neurological and functional classification of spinal cord injury. American spinal injuries association. Chicago

  3. AUVA (2006) AUVA Statistik

  4. Baker SP, O’Neill B, Haddon WJ, Long WB (1974) The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J Trauma 14:187–196

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  5. Beisse R, Muckley T, Schmidt MH et al (2005) Surgical technique and results of endoscopic anterior spinal canal decompression. J Neurosurg Spine 2(2):128–136

    PubMed  Article  Google Scholar 

  6. Bensch FV, Koivikko MP, Kiuru MJ, Koskinen SK (2006) The incidence and distribution of burst fractures. Emerg Radiol 12(3):124–129

    PubMed  Article  Google Scholar 

  7. Burney RE, Maio RF, Maynard F, Karunas R (1993) Incidence, characteristics and outcome of spinal cord injury at trauma centers in North America. Arch Surg 128(5):596–599

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  8. Dickman CA, Yahiro MA, Lu HT, Melkerson MN (1994) Surgical treatment alternatives for fixation of unstable fractures of the thoracic and lumbar spine. A meta-analysis. Spine 19(Suppl 20):2266S–2273S

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  9. European Prospective Osteoporosis Study (EPOS) Group (2002) Incidence of vertebral fracture in Europe: results from the European prospective osteoporosis study (EPOS). J Bone Miner Res 17(4):716–724

    Article  Google Scholar 

  10. Frankel HL, Hancock DO, Hyslop G et al (1969) The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia. I. Paraplegia 7(3):179–192

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. Gebhard F, Weidner A, Liener UC et al (2004) Navigation at the spine. Injury 35(Suppl 1):45

    Google Scholar 

  12. Gertzbein SD (1992) Scoliosis research society. Multicenter spine fracture study. Spine 17(5):528–540

    PubMed  CAS  Article  Google Scholar 

  13. Heyde CE, Ertel W, Kayser R (2005) Management of spine injuries in polytraumatized patients. Orthopäde 34(9):889–905

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  14. Hu R, Mustard CA, Burns C (1996) Epidemiology of incident spinal fracture in a complete population. Spine 21(4):492–499

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  15. Jackson AB, Dijkers M, Devivo MJ, Poczatek RB (2004) A demographic profile of new traumatic spinal cord injuries: change and stability over 30 years. Arch Phys Med Rehabil 85(11):1740–1748

    PubMed  Article  Google Scholar 

  16. Knop C, Blauth M, Bühren V, Hax PM et al (1999) Operative Behandlung von Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs: Teil 1 „Epidemiologie“. Unfallchirurg 102(12):924–935

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  17. Knop C, Blauth M, Bühren V, Hax PM et al (2000) Operative Behandlung von Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs: Teil 2 „Operation und Radiologie“. Unfallchirurg 103:1032–1047

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  18. Knop C, Blauth M, Buhren V, Arand M et al (2001) Operative Behandlung von Verletzungen des thorakolumbalen Überganges - Teil 3: Nachuntersuchung. Unfallchirurg 104(7):583–600

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  19. Knop C, Oeser M, Bastian L et al (2001) Entwicklung und Validierung des VAS-Wirbelsäulenscores Development and validation of the visual analogue scale (VAS) Spine Score. Unfallchirurg 104(6):488–497

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  20. Knop C, Reinhold M, Roeder C, Staub L et al (2006) Internet based multicenter study for thoracolumbar injuries: a new concept and preliminary results. Eur Spine J 15(11):1687–1694

    PubMed  Article  Google Scholar 

  21. Lohmann R, Haid K, Stockle U, Raschke M (2007) Epidemiology and perspectives in traumatology of the elderly. Unfallchirurg 110(6):553–562

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  22. Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD et al (1994) A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries. Eur Spine J 3(4):184–201

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  23. Marshall LF, Knowlton S, Garfin SR, Klauber MR et al (1987) Deterioration following spinal cord injury. A multicenter study. J Neurosurg 66(3):400–404

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  24. Millennium Research Group (MRG) (2006). European markets for spinal implants 2006. MCS II IV:1

    Google Scholar 

  25. Otte D, Sandor L, Zwipp H (1990) Bedeutung und Mechanismen von Brust- und Lendenwirbelsäulenverletzungen bei Verkehrsunfällen. Unfallchirurg 93(9):418–425

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  26. Pickett GE, Campos-Benitez M, Keller JL, Duggal N (2006) Epidemiology of traumatic spinal cord injury in Canada. Spine 31(7):799–805

    PubMed  Article  Google Scholar 

  27. Reinhold M, Schmid R, Knop C, Blauth M (2004) Komplikationsspektrum operativ versorgter Wirbelsäulenverletzungen. Eine Analyse der Multicenterstudien I und II der AG Wirbelsäule. Trauma Berufskrankh 7(Supp 2):281–291

    Article  Google Scholar 

  28. Reinhold M, Schmolz W, Canto F et al (2007) An improved vertebral body replacement for the thoracolumbar spine. A biomechanical in vitro test on human lumbar vertebral bodies. Unfallchirurg 110(4):327–333

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  29. Sammelstelle für Statistik der Unfallversicherung (SSUV) (2006) Medizinische Statistik der Unfallversicherung UVG. http://www.unfallstatistik.ch

  30. Schweizerische Unfallversicherungsanstalt (SUVA) (2004) Unfallstatistik UVG 1998–2002

  31. Spinalcord Injury Information Network (2007) The national SCI database. http://www.spinalcord.uab.edu

  32. Surkin J, Gilbert BJ, Harkey HL et al (2000) Spinal cord injury in Mississippi. Findings and evaluation, 1992–1994. Spine 25(6):716–721

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  33. Tscherne H, Blauth M (1998) Tscherne Unfallchirurgie: Wirbelsäule. In: Tscherne H, Blauth M (Hrsg) Springer Berlin Heidelberg New York

  34. Verlaan JJ, Diekerhof CH, Buskens E, dT I van et al (2004) Surgical treatment of traumatic fractures of the thoracic and lumbar spine: a systematic review of the literature on techniques, complications and outcome. Spine 29(7):803–814

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  35. Woltmann A, Buhren V (2004) Shock trauma room management of spinal injuries in the framework of multiple trauma. A systematic review of the literature. Unfallchirurg 107(10):911–918

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

Download references

Danksagung

Die Autoren bedanken sich bei allen klinischen Mitarbeiter für ihr außergewöhnliches Engagement und bei Herrn Dr. S. Scholz-Odermatt für seinen Beitrag aus der aktuellen medizinischen Statistik der Schweizerischen Sammelstelle für die Statistik der Unfallversicherungen UVG (SSUV).

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Affiliations

  1. Universitätsklinik für Unfallchirurgie und Sporttraumatologie, Medizinische Universität Innsbruck, Anichstr. 35, 6020, Innsbruck, Österreich

    M. Reinhold, C. Knop & M. Blauth

  2. Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Murnau, Murnau, Deutschland

    R. Beisse & V. Bühren

  3. AO Clinical Investigation and Documentation (AOCID), Dübendorf, Schweiz

    L. Audigé

  4. Centrum für muskuloskeletale Chirurgie, Charité, Berlin, Deutschland

    F. Kandziora

  5. Universitätsklinikum, Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Homburg/Saar, Deutschland

    A. Pizanis

  6. Unfallkrankenhaus Klagenfurt, Klagenfurt, Österreich

    R. Pranzl

  7. Universitätsklinik für Unfallchirurgie, Mainz, Deutschland

    E. Gercek

  8. Universitätsklinik für Unfall-, Hand-, Plastische- und Wiederherstellungschirurgie, Ulm, Deutschland

    M. Schultheiss

  9. Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie der Universität Würzburg, Würzburg, Deutschland

    A. Weckbach

Authors
  1. M. Reinhold
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. C. Knop
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. R. Beisse
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. L. Audigé
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. F. Kandziora
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. A. Pizanis
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  7. R. Pranzl
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  8. E. Gercek
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  9. M. Schultheiss
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  10. A. Weckbach
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  11. V. Bühren
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  12. M. Blauth
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to M. Reinhold.

Additional information

Prospektive internetbasierte multizentrische Sammelstudie II (MCS II) der Arbeitsgemeinschaft „Wirbelsäule“ (AG WS) der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU)

Rights and permissions

Reprints and Permissions

About this article

Cite this article

Reinhold, M., Knop, C., Beisse, R. et al. Operative Behandlung traumatischer Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule. Unfallchirurg 112, 33–45 (2009). https://doi.org/10.1007/s00113-008-1524-7

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-008-1524-7

Schlüsselwörter

  • Arbeitsgemeinschaft „Wirbelsäule“ der DGU
  • Frakturbehandlung
  • Wirbelsäule
  • Multizentrische Sammelstudie
  • Online-Datenbank
  • Epidemiologie

Keywords

  • Spine Study Group (AG WS) of the German Trauma Association (DGU)
  • Fracture treatment
  • Spinal column
  • Multicenter study
  • Online database
  • Epidemiology