Bilateraler Infusothorax und Infusomediastinum nach Punktion der V. subclavia rechts

Zusammenfassung

Nach der auf Intensivstationen regelmäßig notwendigen Anlage von zentralen Venenkathetern (ZVK) kommt es manchmal zu Komplikationen wie Pneumothoraces, katheterassozierten Infektionen oder venösen Thrombosen. In seltenen Fällen treten jedoch erst spät erkennbare Probleme wie die Verletzung des Ductus thoracicus oder eine Gefäßwandarrosion auf. Symptomatisch werden diese durch einen meist einseitigen Pleuraerguss, welcher nach Ausschluss anderer Ursachen wie Rechtsherzinsuffizienz, tumorös-entzündliche Prozesse, Pankreatitis, Hypalbuminämie oder eines subphrenischen Abszesses weiter abgeklärt werden muss.

Die nachfolgende Falldarstellung beschreibt eine seltene und ungewöhnliche Katheterkomplikation bei einem 16-jährigen, polytraumatisierten Patienten. Die Abgrenzung zu einem Chylothorax und die adäquate Therapie werden beschrieben.

Abstract

Complications after the percutaneous insertion of central venous catheters are pneumothoraces, catheter-associated infections and thrombosis. In rare cases, late problems occur as a disruption of the main thoracic duct or vascular erosion. The developing pleural effusion must be analysed for other causes such as congestive heart disease, inflammatory or tumorous disease, pancreatitis, low blood protein, or subdiaphragmatic abscess.

The following case report describes a rare catheter complication in a 16-year-old polytraumatised patient. The differentiation to a chylothorax and suitable therapy are described.