Schulterendoprothetik

Zusammenfassung

Die Schulterendoprothetik entwickelte sich über mittlerweile 4 Generationen, welche die Anpassung des Prothesendesigns an das zunehmende Verständnis der Biomechanik der Schulter widerspiegeln. Moderne Endoprothesen adaptieren sich modular an die von der Anatomie vorgegebene Größe, die Inklination, den posterioren Offset und die Retrotorsion der Schulter. Hauptindikationen sind die primäre Omarthrose, die posttraumatische und die rheumatoide Arthrose, die avaskuläre Humeruskopfnekrose, die Instabilitätsarthrose und die Defektarthropathie. Verwendet werden die Cup-Prothese für den Oberflächenersatz, die anatomische Schaftprothese und die inverse Prothese. Totalprothesen haben das bessere Ergebnis, sobald die Pfanne arthrotisch verändert ist; Hemiprothesen sind tendenziell nur bei intakter Pfanne sinnvoll. Der Prothesenschaft wird meistens zementiert. Bei jüngeren Patienten mit guter Knochenqualität kann auch ein zementfreier Schaft verwendet werden. Demgegenüber ist die zementierte Pfanne als Standard anzusehen.

Abstract

The design of shoulder prostheses has been developed through four generations which mirror adaptation to our increasing knowledge of the biomechanics of the shoulder joint. Modern shoulder prostheses are adapted to the size, inclination, posterior offset, and retrotorsion of the shoulder. The main reasons for implantation of a shoulder prosthesis are primary osteoarthritis, posttraumatic and rheumatoid arthritis, avascular necrosis, instability arthritis and cuff defect arthropathy. Typical implants are cup prostheses for surface replacement, anatomical stem prostheses, and reverse prostheses. Total prostheses are functionally better as soon as the arthritis involves the glenoid, whereas hemiprostheses should be preferred as long as the glenoid is intact. The stem is mostly cemented, whereas in younger patients with good bone quality a cementless stem may be used. Cemented glenoids may be considered as standard.