Biologische Knorpelrekonstruktion im Kniegelenk

Zusammenfassung

Die Knorpelflächen im Kniegelenk weisen im Fall eines verletzungs- bzw. erkrankungsbedingten Defekts im Vergleich zu chondralen Läsionen im Sprunggelenk eine deutlich geringere spontane Regenerationsfähigkeit auf. Um der Entstehung einer Arthrose vorzubeugen, ist speziell bei jüngeren Patienten die zeitnahe Defektsanierung angezeigt. Für eine biologische Rekonstruktion der Gelenkflächen stehen heutzutage verschiedene operative Verfahren zur Verfügung. In zahlreichen tierexperimentellen und klinischen Studien konnten Differenzialindikation und Wertigkeit der einzelnen Operationsmethoden gegeneinander abgewogen und Empfehlungen zu einer individuell angepassten Vorgehensweise formuliert werden. Zudem hat sich gezeigt, dass allein die zeitgleiche Sanierung allfälliger Achsabweichungen, Meniskusschäden und/oder Bandinstabilitäten mittelfristig zu guten Ergebnissen führt. Die bisherigen Erfahrungen mit der biologischen Defektsanierung der Knorpeloberflächen im Kniegelenk sind viel versprechend, weitere Modifikationen und Verbesserungen dieser Verfahren befinden sich in der Phase experimenteller und klinischer Erprobung.

Abstract

Full thickness defects of the articular cartilage in the knee joint have lower regenerative properties compared to chondral lesions of the ankle. In order to avoid early osteoarthritis, symptomatic articular cartilage defects in younger patients should undergo biological reconstruction as early as possible. There are different surgical procedures available to achieve a biological resurfacing of the articular joint line. Numerous animal experiments and clinical studies have shown that early biological reconstruction of circumscribed cartilage defects in the knee is superior to a conservative or delayed operative treatment. This effect refers not only to the defect healing but also to the elimination of changes following secondary osteoarthritis. The different surgical procedures can be differentiated concerning the various indications and the final outcome. Additional malalignment, meniscus tears, and/or ligament instabilities should be treated simultaneously together with the cartilage resurfacing. The mid- and long-term results of the different current techniques are promising, but further modifications and improvements are needed.