Die Behandlung hypertropher distaler Tibiapseudarthrosen mit perkutan eingebrachten winkelstabilen Implantaten

Zusammenfassung

Hypertrophe Pseudarthrosen im distalen dia-/metaphysären Tibiabereich sind weiterhin problematisch. Der Einsatz eines winkelstabilen Plattensystems (LCP, „locked compression plate“) als alternative Therapieoption soll bei diesen Pseudarthrosen überprüft werden.

In einer retrospektiven, nicht randomisierten Studie wurden 4 männliche Patienten (Durchschnittsalter 52,5 Jahre) mit einer hypertrophen distalen Tibiaschaftpseudarthrose, die mit einer winkelstabilen Plattenosteosynthese (distale Tibia-LCP) in perkutaner Technik versorgt wurden, nachuntersucht. Erfasst wurden folgende Parameter: Frakturtyp (AO), Primärversorgung, Heilungsverlauf, Reosteosynthesetechnik, Pseudarthrosenausheilung, Arbeitsfähigkeit, Komplikationen und klinisches Ergebnis (OSG-Funktion).

Primär lagen in 3 Fällen offene Frakturen vor, 3 Frakturen waren im dia-/metaphysären Übergangsbereich lokalisiert und wurden mittels UTN stabilisiert, eine offene metaphysäre Fraktur wurde mittels Fixateur externe behandelt. Das mittlere Intervall zwischen Unfall und Pseudarthrosenoperation lag bei 9,1 (4,5–12) Monaten. Alle Pseudarthrosen heilten nach durchschnittlich 3 (2–4) Monaten aus. Der klinische und radiologische Nachbeobachtungszeitraum betrug 11,5 (9–14) Monate. Alle Patienten wurden im Mittel nach 2,3 Monaten arbeitsfähig. Die OSG-Funktion war in 3 Fällen nicht, in 1 Fall nur leicht eingeschränkt.

Die Versorgung von hypertrophen Pseudarthrosen der distalen Tibia mittels LCP in perkutaner Technik stellt eine zuverlässige neue Therapieoption dar.

Abstract

Hypertrophic nonunions of the distal, dia-/metaphyseal tibial shaft are still considered to be a problematic challenge. The use of a locking plate system (LCP) as an alternative treatment option was evaluated in these nonunions.

This retrospective, nonrandomized study included four male patients (mean age 52.5 years) with hypertrophic nonunions of the distal dia-/metaphyseal tibial shaft treated with a locking compression plate (LCP) by percutaneous technique. The following parameters were evaluated: fracture type (AO), primary fracture care, operation technique of the nonunion, healing of the nonunion, ability to work, complications, and clinical result (function of the upper ankle joint).

Primarily, there were 3 cases of open fractures. Three fractures were located in the dia-/metaphyseal region and primarily treated with an unreamed tibial nail (UTN), while 1 open metaphyseal fracture was treated with an external fixator. The mean interval between injury and operation of the nonunion was 9.1 (4.4–12) months. All nonunions healed within 3 (2–4) months. The mean clinical and radiological follow-up was 11.5 (9–14) months. All patients were able to work within an average of 2.3 months. The function of the upper ankle joint was unrestricted in 3 cases, and in 1 case there was a mild functional deficit. The use of an interlocking plate for the management of hypertrophic nonunions of the distal tibial shaft represents a reliable, new treatment option.