Die Morel-Lavallée-Läsion

Zusammenfassung

Die Morel-Lavallée-Läsion ist ein selten vorkommendes Krankheitsbild, welches erstmals im Jahre 1853 beschrieben wurde. Infolge kombinierter Druck- und Scherkräfte, wie sie z. B. Überrolltraumen an der Grenzfläche von Subkutis und Faszie bzw. Knochen auftreten, kommt es zum Abscheren der Haut und Subkutis von der Faszie mit nachfolgender Entwicklung großer blutgefüllter Hohlräume an dafür prädestinierten Körperregionen, insbesondere am Becken. Bei unzureichender Therapie können sich große Nekroseflächen ausbilden, die das operative Vorgehen negativ beeinflussen bzw. das Outcome für den Patienten verschlechtern können.

Wir berichten über 3 Patienten, bei denen anhand des Unfallhergangs und der eindrucksvollen klinischen Befunde die Diagnose eines Morel-Lavallée-Syndroms gestellt wurde und die nachfolgend eine differenzierte Therapie, teils mit Osteosynthesen begleitenden knöchernen Verletzungen, erfuhren.

Entsprechend den Empfehlungen in der Literatur und den bestehenden klinischen Erfahrungen wurde in allen Fällen eine befundangepasste Stufentherapie durchgeführt. Unsere Ergebnisse decken sich mit den bestehenden Erfahrungen der uns bekannten Literatur, das im Rahmen des Traumas entstandene Weichteilhämatom rechtzeitig und ausreichend zu entlasten sowie Débridements initial und im Rahmen geplanter Second-look-Eingriffe durchzuführen.

Abstract

The Morel-Lavallée lesion is a rare condition that was first described by the French physician Maurice Morel-Lavallée in 1853. The lesion is caused by forces of pressure and shear stress at the borders of subcutaneous tissue to the muscle fascia or bone as they are seen in run-over accidents. It leads to a shear of skin and subcutaneous tissue from the neighboring fascia followed by the development of a blood-filled hollow space at predestined regions of the body. If therapy is insufficient, large areas of necrosis can form, which will negatively influence operative measures.

We report about three patients with the diagnosis of a Morel-Lavallée lesion. The history and the impressive clinical findings are demonstrated as well as the differential operative therapy performed, partially with osteosynthesis of accompanying bone injuries.

According to the recommendations of the literature known to us, an adjusted therapeutic regime suited to the particular findings was carried out and in all three cases uncomplicated healing can be reported.

Our results are in line with the existing recommendations, which are to relieve the soft tissue hematoma in time and sufficiently, and secondly to carry out débridements initially as well as planned second-look operations.