Evaluation der Bildqualität des Iso-C^3D-Bildwandlers im Vergleich mit dem CT

Zusammenfassung

Die intraoperative 3D-Bilddatengewinnung mit dem Bildwandler Siremobil Iso-C^3D (Fa. Siemens, Erlangen) hat sich bereits in kürzester Zeit seit der klinischen Einführung des Gerätes bei Operationen an der Wirbelsäule und an den Extremitäten bewährt.

Als Vorbereitung des klinischen Einsatzes des Siremobil Iso-C^3D am Becken wurde in dieser Studie an 8 Humanpräparaten die Bildqualität im Vergleich zum derzeitigen Standard, der Computertomographie, in vier therapierelevanten Beckenregionen und bei eingebrachten Implantaten untersucht.

Im Ergebnis scheint die Bildqualität des Siremobil Iso-C^3D in allen untersuchten Beckenregionen geeignet für die intra- und postoperative Kontrolle bei bekannter Diagnose am Becken, ohne das eine Abhängigkeit vom BMI des Patienten gefunden wurde. Bei eingebrachten Implantaten war die Bildqualität durch die Metallartefakte zwar eingeschränkt, aber dennoch ausreichend zur Beurteilung der knöchernen Strukturen. Für die Primärdiagnostik ist die Computertomographie aufgrund der besseren Bildqualität deutlich überlegen. Vorteile werden von der intraoperativen 3D-Bilddatengewinnung für die intraoperative Kontrolle der Reposition und der Lage der Implantate im hinteren Beckenring erwartet.

Abstract

Intraoperative 3-D visualization using the Siremobil Iso C^3D (Siemens, Erlangen, Germany) has been approved for use in spine and long bone surgery since its recent clinical launch.

In preparation for the clinical use of the Siremobil Iso C^3D in pelvic surgery, the aim of this study was to grade the quality of visualization in comparison with the gold standard of computer tomography in four therapy relevant pelvic regions in eight human cadavers, including SI screws to exemplify implants in the dorsal pelvic ring. Besides the influence of the body mass index and the interference of metal artefacts, visualization quality was evaluated in different pelvic regions (sacroiliac joint, acetabulum, femoral neck and anterior pelvic ring) using a score with five subgroups, rating the applicability of Siremobil Iso C^3D in pelvic surgery. The grading of image quality in comparable standard projections was performed independently by three surgeons and three radiologists.

Visualization quality appeared sufficient for both intraoperative and postoperative control in cases with a known preoperative diagnosis. There was no influence of body mass index found in any of the eight cadavers. Implants positioned in the dorsal pelvic ring reduced visualization quality, but sufficient estimation of bony structures was still possible. For primary diagnostics, computer tomography remains a clearly superior option due to better image quality. For intraoperative control of the reduction and positioning of implants in pelvic surgery, however, the additional intraoperative use of Siremobil Iso C^3D is considered to offer clear advantages over current 2-D C-arm visualization tools.