Eine neue Lagerungsschiene zur Standardisierung und Qualitätsverbesserung der Röntgendiagnostik bei proximalen Humerusfrakturen

Zusammenfassung

Zur Standardisierung und Qualitätsverbesserung der konventionellen Röntgendiagnostik bei proximalen Humerusfrakturen sowie zu deren Erleichterung für Röntgenpersonal und Patienten wurde die MSR-Schiene (Marburger Schulterröntgenschiene) entwickelt. Mit der rechtwinkligen und vollständig strahlendurchlässigen Schiene können die Aufnahmen von einer Person alleine und ohne zusätzliche Schmerzen für die Patienten einfach und schnell in den beiden für den Frakturnachweis und die Frakturbeurteilung wichtigsten Ebenen, der a.-p.- und axialen Ebene, angefertigt werden. Dabei befinden sich die Patienten in Rückenlage auf dem Röntgentisch. Durch ihre Keilform lässt sich die Schiene leicht unter die Schulter schieben. Der auf der Brust liegende Arm wird behutsam bis zur Neutralstellung außenrotiert und in die Schiene gelegt, danach mit Klettbändern fixiert.

Für die a.-p.-Aufnahme wird die Schiene so weit wie möglich an den Körper herangeführt und der Zentralstrahl auf das Korakoid und senkrecht auf die Filmkassette ausgerichtet. Für die axiale Aufnahme wird die Schiene mit dem Arm unter leichter Traktion vorsichtig auf dem Röntgentisch seitwärts geschoben, bis eine Abduktion von 80–90° erreicht ist. Der Zentralstrahl verläuft von kaudal und parallel zum Röntgentisch durch die Mitte der Achselhöhle sowie unter einem Winkel von ca. 25° zur Körperlängsachse senkrecht auf die von oben an die Schulter gestellte Kassette. Die in dieser standardisierten und reproduzierbaren Technik angefertigten Aufnahmen genügen den hohen Qualitätsansprüchen, die für eine genaue Frakturvisualisierung und Frakturanalyse notwendig sind. Die MSR-Schiene genießt eine hohe Akzeptanz beim Röntgenpersonal und bei den Patienten gleichermaßen.

Abstract

To ensure safe, quick, pain-relieving, standardized, and reproducible high quality plain film radiography in fractures of the proximal humerus, the MSR splint was introduced into clinical practice. With the rectangular and completely radiolucent splint the shoulder radiographs are obtained in supine position by a sole radiographer. Two radiographs are taken in projection at 90° to one another: the true anteroposterior and axillary views, the most important views for fracture visualization and assessment. The smooth flat bottom part of the splint glides easily across the X-ray table below the injured shoulder.

The arm lying on the chest is carefully rotated externally up to the neutral position and placed in the splint, then fixed with Velcro fastening with the forearm supinated. The splint is adjusted to the patient for the anteroposterior view which is taken with the central ray directed at the coracoid process and perpendicularly on the film cassette. For the axillary view the MSR splint holding the upper extremity is carefully swiveled into a 80–90° abduction position. Even in cases of comminuted fractures this maneuver is not painful for the patients. The X-ray tube is put into a horizontal position with the central ray pointing to the humeral head in an angle about 25° to the long body axis. The cassette is placed upright in touch with the shoulder girdle. In our institution the MSR splint is not only routinely used for diagnosing fractures of the proximal humerus but also for radiological follow-up controls.