Erfassung und Revision von Fehlern bei der extern verordneten Begleitmedikation unfallchirurgischer Patienten durch Kooperation von Arzt und Apotheker

Zusammenfassung

Im Rahmen der Qualitätssicherungsmaßnahmen in der Unfallchirurgie wurden bei der Medikamentenumstellung der hausärztlichen Dauermedikation Fehler festgestellt. Ziel dieser Untersuchung war, Fehler und Fehlerquoten zu bestimmen, möglichst effektive Korrekturmaßnahmen zu etablieren und die Weiterführung der optimierten Therapie auch nach Entlassung zu gewährleisten.

Anlässlich der Neuaufnahme aller unfallchirurgischer Patienten wird die bisherige Gesamtmedikation erfasst, auf klinikinterne Präparate umgesetzt und dabei gleichzeitig auf Medikationsfehler überprüft. Dadurch konnte der Fokus des behandelnden Chirurgen verstärkt auf die Optimierung der Begleitmedikation der Patienten gerichtet werden, um Folgefehler oder Behandlungskomplikationen zu vermeiden.

Die Auswertung erfolgte anhand eines eigenen Punktescores in Abhängigkeit von der Patientenbeeinträchtigung und unter Berücksichtigung der Fehlerart. Die Weiterführung der überarbeiteten Pharmakotherapie auch nach der Entlassung soll durch eine Zusatzinformation zum Arztbrief, sowie durch ein Beratungsgespräch vom Apotheker mit dem Patienten gewährleistet werden.

Bei 6,17% der überprüften Verordnungen und 20,22% der kontrollierten 4944 Patienten mussten Interventionen an der Medikation vorgenommen werden. Häufigster Fehler waren Fehldosierungen, schwerwiegendste Fehler ergaben sich aus Nichtbeachtung von Medikamentennebenwirkungen und -interaktionen. Der durchschnittliche Punktescore bei der Fehlerbeurteilung lag je nach Fehlerart zwischen 3 und 7 Punkten bei einem Punktescore von 1–10 Punkten.

Durch verbesserte Zusammenarbeit mit der Apotheke wird die medikamentöse Therapie der Patienten verbessert. Der behandelnde Chirurg wird bei der Korrektur der Dauermedikation unterstützt. Direkte und indirekte Kostensenkungen sind möglich. Eine effektive Qualitätssicherung bei der medikamentösen Therapie bei mindestens 1/3 aller Patienten konnte erreicht werden.

Abstract

The problems to be resolved were to develop identification schemes for erroneous long-term medication of newly admitted trauma patients, to detect the nature of medication errors and their frequency of occurrence, to demonstrate the effects by therapy corrections, and to ensure the continuation of optimized prescription after discharge.

Upon admission of new trauma surgery patients their current prescriptions are compiled and converted to formulary if possible as well as looked over for medication errors. This procedure is accompanied by an evaluation of the latter.

In consequence, the surgeon is able to concentrate on optimizing the current medication to prevent subsequent errors and serious complications.

To improve the acceptance of the corrected prescription, patients are advised on their discharge by the pharmacist also. The general practitioners of the patients are informed by an additional pharmacy report concerning sustained medication.

A correction of medication errors was necessary in 6.17% of the controlled long-term prescriptions and 20.22% of the controlled 4944 patients. The most common problems were dosage errors; the most serious errors were neglected interactions and side effects.

By better cooperation of surgeon and pharmacist we can improve the quality of pharmacotherapy of our patients. The correction of long-term prescriptions provides support and better information to the surgeon. Direct and indirect expenses can be reduced.