Traumatische Vertebralisdissektion bei einem 8-Jährigen

Zusammenfassung

Dissektionen hirnversorgender Arterien stellen eine relativ häufige Ursache von zerebralen Insulten bei jungen Patienten dar. Unfälle werden dafür in vielen Fällen verantwortlich gemacht. Wir berichten von einer traumatischen Vertebralisdissketion eines 8-jährigen Jungen im Rahmen eines Zusammenpralls während eines Fußballspiels. In der Folge erlitt der Junge einen beidseitigen Thalamusinfarkt, der wohl durch eine seltene bilaterale Gefäßversorgung des A. vertebralis verursacht wurde. Klinisch auffällig wurde der Junge durch blickmotorische Defizite und eine progrediente Vigilanzverschlechterung. Die notfallmäßige CT-Angiographie und das MRT erbrachten die Diagnose. Unter einer sofort eingeleiteten PTT-gesteuerten Heparinisierung besserte sich der Zustand deutlich, sodass am Ende des Klinikaufenthalts lediglich neuropsychologische Defizite vorhanden waren. Eine beginnende Rekanalisierung der A. vertebralis zeigte sich in der Doppleruntersuchung. Die weitere Therapie umfasste eine Antikoagulation mit Marcumar für 6 Monate.

Abstract

Dissections of extracranial brain supplying arteries are a common cause of ischemic strokes in young patients. Accidents are often accountable for that. We report the case of an 8 year old boy with traumatic vertebral dissection after he was bumped while playing football. He developed an ischemia on both sides of the thalamus which was caused by a bilateral system of the vertebral artery. He showed motor eye and progressive neuropsychological deficits. The CT and MRI scan confirmed the diagnosis. The symptoms ameliorated under anticoagulation treatment with intravenous heparin. At the end of the hospital stay, neuropsychological deficits persisted. Doppler ultrasound showed recanalization of the vertebral artery. Further treatment consisted of anticoagulation with marcumar for 6 months.