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Multidirektionale atlantoaxiale Instabilität bei adultem Os odontoideum

Multidirectional atlantoaxial instability of an os odontoideum in an adult

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Zusammenfassung

Bei zunehmendem Nackenschmerz nach frontalem Auffahrunfall zeigten die konventionellen Röntgenaufnahmen bei einer 29-jährigen Verletzten in Position auf die Spitze des Dens axis ein traumatisch gelöstes Os odontoideum. Ein neurologischer Defekt bestand nicht. In den Funktionsaufnahmen wurde eine atlantoaxiale Subluxation mit Ausweichen des Os odontoideum dargestellt. Die Computertomographie (CT) bestätigte eine Sklerosierung der korrespondierenden Knochenflächen, die Kernspintomographie (MRT) wies eine posttraumatische Signalanhebung vor der Basis des Dens axis und dem Os odontoideum nach.

Die Spondylodese der atlantoaxialen Instabilität wurde durch die transartikuläre C1/C2-Verschraubung nach Magerl und die dorsale Fusion nach Brooks computernavigiert assistiert ausgeführt. Die Navigation ermöglichte die sichere Platzierung der Schrauben ohne Gefahr der Verletzung der asymmetrisch verlaufenden Aa. vertebrales. Schmerzfreiheit wird 5 Monate nach dem Eingriff angegeben.

Abstract

Increasing neck pain in a 29 year old woman after a frontal car collision gave reason for a conventional x-ray that presented a traumatically displaced os odontoideum positioned at the top of the dens axis. No neurological defect was seen. Dynamic flexion/extension film showed a movement to an atlantoaxial dislocation with a shift of the os odontoideum. The sclerotic structure of the corresponding bony surfaces was confirmed by computed tomography, whereas magnetic resonance imaging demonstrated a posttraumatic signal change in front of the base of dens axis and os odontoideum.

Fusion was achieved by computed navigation with C1/C2 transfacetal screws as described by Magerl and interspinal fusion with a bicortical autologous iliac crest graft and a posterior tension band as described by Brooks. An exact positioning of screws past the asymmetric course of both arteria vertebrales was possible by navigation. The patient was free of pain 5 months after the fusion.

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Abb. 1a, b
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4a, b
Abb. 5a–c

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Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Universität, Köln

    J. Isenberg, J. Andermahr & U. Hahn

  2. Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Universität, 50924, Köln

    J. Isenberg

Authors
  1. J. Isenberg
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  2. J. Andermahr
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  3. U. Hahn
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Isenberg, J., Andermahr, J. & Hahn, U. Multidirektionale atlantoaxiale Instabilität bei adultem Os odontoideum. Unfallchirurg 107, 1089–1092 (2004). https://doi.org/10.1007/s00113-004-0788-9

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-004-0788-9

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