Zusammenfassung
Anhand einer Kasuistik wird das Ossiculum terminale (Bergmann) beschrieben, welches dem seltenen, ins Erwachsenenalter persistierenden Knochenkern des Apex dentis axis entspricht. In der unfallchirurgischen Praxis spielt dieses Ossikel als Differentialdiagnose zu einer frischen Fraktur der Densspitze (nach der Klassifikation von Anderson/D’Alonzo Typ I) eine Rolle. Zur Diagnose ist das konventionelle Röntgen meist nicht ausreichend, die ergänzende Durchführung einer Computertomographie und/oder Kernspintomographie wird angeraten. Eine Instabilität aufgrund eines Ossiculum terminale liegt nicht vor, beim Ausschluss einer frischen Fraktur oder einer verletzungsbedingten ligamentären Instabilität ist keine weitere Therapie erforderlich.
Abstract
We describe a case of the rare entity of a persistant ossicle on the top of the odontoid process. In a short review of the literature, we show developmental abnormalities of the odontoid process and its ethiologies. The terminal ossicle (Bergmann) plays an important role in the differential diagnosis of a fracture of the odontoid process type I in adults using the classification of Anderson and D’Alonzo. If fracture and instability is excluded by plain radiographs, computed tomography and/or MRI, there is no need for additional therapy.
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Literatur
Amling M, Wening VJ, Pösl M, Grote HJ, Hahn M, Delling G (1994) Die Struktur des Axis—Schlüssel zur Äthiologie der Densfraktur. Chirurg 65: 964–969
Anderson LD, D’Alonzo RT (1974) Fractures of the odontoid process of the axis. J Bone Joint Surg Am 56: 1663–1674
Brossmann J (2001) Wirbelsäule. In: Freyschmidt J, Brossmann J, Czerny C (Hrsg) Freyschmidt’s „Köhler/Zimmer“ Grenzen des Normalen und Anfänge des Pathologischen in der Radiologie des kindlichen und erwachsenen Skeletts. Thieme, Stuttgart New York, S 530–538
Catell HS, Filtzer DL (1965) Pseudosubluxation and other normal variations in the cervical spine in children. J Bone Joint Surg Am 47: 1295–1309
Exner G (1986) Variationen und Fehlbildungen des kraniovertebralen Überganges. In: Frommhold W, Dihlmann W, Stender HS, Thurn P (Hrsg) Schinz—Radiologische Diagnostik in Klinik und Praxis, Bd 5/2. Thieme, Stuttgart New York, S 106
French HG, Burke SW, Roberts JM, Johnston CE, Whitecloud T, Edmunds JO (1987) Upper cervical ossicles in Down syndrome. J Pediatr Orthop 7: 69–71
Galanski M (1986) Röntgenanatomie und Untersuchungstechnik der Wirbelsäule. In: Frommhold W, Dihlmann W, Stender HS, Thurn P (Hrsg) Schinz—Radiologische Diagnostik in Klinik und Praxis, Bd 5/2. Thieme, Stuttgart New York, S 4
Hadley MN (2002) Os odontoideum. Neurosurgery 50 [Suppl 3]: 148–155
Kirschbichler T (1972) Die paarig angelegten Processus odontoidei. Fortschr Röntgenstr 117: 654–658
Kobori M, Takahashi H, Mikawa Y (1986) Atlanto-axial dislocation in Down’s syndrome. Report of two cases requiring surgical correction. Spine 11: 195–200
Liang CL, Lui CC, Lu K, Lee TC, Chen HJ (2001) Atlantoaxial stability in ossiculum terminale. Case report. J Neurosurg 95 [Suppl 1]: 119–121
Ogden JA (1984) Radiology of postnatal skeletal development. XII. The second cervical vertebra. Skeletal Radiol 12: 169–177
Prescher A (1990) The differential diagnosis of isolated ossicles in the region of the dens axis. Gegenbaurs Morphol Jahrb 136: 139–154
Sakaida H, Waga S, Kojima T, Kubo Y, Niwa S, Matsubara T (2001) Os odontoideum associated with hypertrophic ossiculum terminale. Case report. J Neurosurg 94 [Suppl 1]: 140–144
Sartor K (1986) Verletzungen der Halswirbelsäule. In: Frommhold W, Dihlmann W, Stender HS, Thurn P (Hrsg) Schinz—Radiologische Diagnostik in Klinik und Praxis, Bd. 5/2. Thieme, Stuttgart New York, S 325
Schwarz N, Putz R, Buchinger W (1996) Isolierte Ossikel am Dens axis. Unfallchirurg 99: 223–227
Sherk HH, Nicholson JT (1969) Rotatory atlanto-axial dislocation associated with ossiculum termianle and mongolism. J Bone Joint Surg Am 51: 957–964
Shikata J, Yamamuro T, Mikawa Y, Iida H, Kobori M (1987) Surgical treatment of symptomatic atlantoaxial subluxation in Down’s syndrome. Clin Orthop 220: 111–118
Shikata J, Yamamuro T, Mikawa Y, Iida H, Kobori M (1989) Atlanto-axial subluxation in Down’s syndrome. Int Orthop 13: 187–192
Smoker WRK (1994) Craniovertebral junction: normal anatomy, craniometry, and congenital anomalies. Radiographics 14: 255–277
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Strohm, P.C., Müller, C.A., Bley, T.A. et al. Ossiculum terminale (Bergmann). Unfallchirurg 106, 1054–1056 (2003). https://doi.org/10.1007/s00113-003-0658-x
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-003-0658-x