Die FDG-PET als frühes nuklearmedizinisches Diagnostikum einer aseptischen durch Abrieb induzierten Hüftendoprothesenlockerung—Zwei Fallberichte

Zusammenfassung

Die 2-[F-18]fluoro-2-deoxy-D-glucose PET (FDG-PET) wird im klinischen Alltag bis dato in der onkologischen Diagnostik sowie in der myokardialen und zerebralen Funktionsdiagnostik eingesetzt. Falsch-positive Befunde bei der Tumorsuche implizieren neue Einsatzmöglichkeiten in der Entzündungsdiagnostik. Die hier dargestellten Fallberichte aseptischer durch Abrieb induzierter Hüftendoprothesen- Pfannenlockerungen mit histologischer und immunhistochemischer Aufarbeitung des Polyäthylenabriebs, sollen die Aufmerksamkeit auf die mögliche diagnostische Wertigkeit der FDG-PET als Frühwarnsystem bezüglich aseptischer durch Abrieb induzierter Prothesenlockerungen lenken. Anhand einer Quantifizierung des Glukosemetabolismus mit Hilfe des "standard uptake value" (SUV) sowie spezifischer Speicherungsmuster um die Prothese, ist es das Ziel unserer Arbeitsgruppe, in weiterführenden Studien an einer entsprechend großen Fallzahl einen Algorithmus zu erarbeiten, der es erlaubt, zwischen septischer und aseptischer Lockerung zu unterscheiden.

Summary

To date, 2-[F-18]fluoro-2-deoxy-D-glucose PET (FDG PET) is used as a tool in oncology as well as myocardiological and cerebral functional diagnostics in the clinical routine. False positive results of tumor search imply new possibilities for use in diagnostics of inflammation. The two case reports presented here on aseptic loosening of endoprostheses caused by the rub of polyethylene with histological and immunohistological refurbishing call attention to the possible diagnostic valency of FDG PET as an early warning system regarding aseptic artificial limb loosening induced by the rub of polyethylene. By quantification of glucose metabolism with the "standard uptake value" (SUV) as well as specific storage samples from around the artificial limb, it is the aim of our study group in further examinations to develop an algorithm which permits to distinguish between septic and aseptic loosening.