Intraligamentäre Naht einer skapholunären Bandläsion bei einem 9-jährigen Kind

Zusammenfassung

Verletzungen des skapholunären Bandkomplexes sind bekannte Läsionen bei Erwachsenen – aber auch bei Kindern können sie auftreten. Es existieren mehrere Behandlungsmöglichkeiten dieser Verletzungen bei Kindern. In keinem Fall wurde bisher über eine alleinige intraligamentäre Bandnaht berichtet.

Wir behandelten eine Salter-I-Verletzung des distalen Radius bei einem 9-jährigen Kind nach einem Sturz auf die linke Hand. Eine 6-wöchige Ruhigstellung des Handgelenks führte zu keiner Besserung der Beschwerdesymptomatik. Bewegungseinschränkungen, persistierende Schmerzen am Handrücken zwischen Os scaphoideum und dem Os lunatum sowie ein positiver Watson-Test gaben die Indikation zur Arthroskopie des Handgelenks. Diese zeigte eine Komplettruptur des skapholunären Bandes. Eine alleinige intraligamentäre Bandnaht wurde durchgeführt, die durch eine temporäre K-Draht-Arthrodese 8 Wochen geschützt wurde. Ein Jahr nach Metallentfernung ist das Kind vollkommen beschwerdefrei hat und alle sportlichen Aktivitäten wieder aufgenommen.

Abstract

Scapholunate dissociation is a well-known injury in adult patients. In pediatric patients, repair of this injury in the skeletally immature carpus has been previously reported. However, in none of these case studies is single ligamentous suture performed.

We report a case of scapholunate dissociation in a 9-year-old boy after an initial Salter I injury of the distal radius. After 6 weeks of wrist immobilization, arthroscopy was performed due to persisting pain over the scapholunate gap, a positive Watson sign, and limited range of motion. This arthroscopy revealed intraligamentous rupture of the scapholunate ligament. Suture repair of the scapholunate ligament was performed. The suture was protected by a temporary K-wire arthrodesis for 8 weeks. One year after removal of the K-wire, the patient is completely free of symptoms and resumes all sport activities.