Arterielle Gefäßverletzung des Diaphragmas durch Rippenserienfraktur

Zusammenfassung

Etwa 10% aller Traumapatienten erleiden Rippenbrüche. Das Durchschnittsalter beträgt 58 Jahre. Männer sind häufiger betroffen als Frauen. Als Komplikationen sind das Auftreten eines Pneumothorax oder Hämatothorax und Lungenverletzungen nicht ungewöhnlich, seltener sind Anspießungen des Perikards oder der Subklavia.

Im vorliegenden Fallbericht war es zu einer Verletzung eines diaphragmalen arteriellen Gefäßes durch eine frakturierte Rippe mit anschließendem Hämatothorax und hypovolämischem Schock gekommen. Diese Komplikation wurde unseres Wissens bisher in der Literatur noch nicht beschrieben.

Das primäre Lungenröntgen war unauffällig. In einem Computertomogramm konnte eine arterielle Blutung verifiziert werden, jedoch ohne genaue Lokalisation des Gefäßes. Die Blutung aus einem diaphragmalen Gefäß wurde mit Hilfe einer Thorakotomie gestillt.

Abstract

About 10% of all trauma patients sustain rib fractures. The average age is 58. Men are more often affected than women. Hemothorax, pneumothorax, and lesions of the lung are not uncommon. Very rare are injuries of the pericardium, aorta, and subclavia caused by fractured ribs.

We present a very unusual case where a broken rib caused a severe diaphragmatic hemorrhage with a hemothorax and acute hypovolemia. The primary chest X-ray was thought to be without pathology. Arterial bleeding without exact localization could be found with computed tomography. Thoracotomy revealed the correct diagnosis and the cause of bleeding.