Urtikaria

Zusammenfassung

In jüngster Zeit konnten wesentliche Fortschritte in den Kenntnissen zur Pathophysiologie der chronischen Urtikaria, aber auch zur Therapie mit neuen Antihistaminika als Basismedikament verzeichnet werden. Von besonderer Bedeutung für ein besseres Verständnis dieses komplexen Krankheitsbildes war in den vergangenen Jahren die Erkenntnis, dass ca. 30–40% der Patienten mit chronischer Urtikaria Autoimmunreaktionen in Form von IgG-Antikörpern gegen den hochaffinen IgE-Rezeptor aufweisen, deren Bindung miteinander zur Freisetzung von Histamin aus Basophilen und Mastzellen führen.

Die Häufigkeit einer Urtikaria bei Kindern wird mit 3,4%, 2,1–6,7% bzw. 5% aller Urtikaria-fälle bei Patienten unter 16 Jahren angegeben. Insgesamt sind die Berichte über Urtikaria bei Kindern nicht nur selten im Vergleich zu Erwachsenen, sondern die Diagnosen bezüglich einer akuten oder chronischen Urtikaria, fraglicher Nahrungsmittelreaktionen und die Verifizierung physikalischer Urtikariaformen sind nur unvollständig durchgeführt.

Während die nicht länger als 6 Wochen anhaltende akute Urtikaria meistens durch IgE-abhängige allergische Reaktionen ausgelöst wird, lassen sich heute bei der chronischen Form mindestens 4 nicht-allergische Krankheitsbilder differenzieren:

physikalische Urtikaria

Autoimmunurtikaria

chronisch-idiopathische Urtikaria mit Analgetikaintoleranz

Urtikariavaskulitis.

Die Basis jeder Urtikariatherapie bilden H1-Antihistaminika. Im Vordergrund stehen die nicht oder kaum sedierenden Antihistaminika Fexofenadin, Loratadin und Descarboxyloratadin, sowie Ceterezin und Levoceterezin.

Abstract

Urticaria is divided in acute and chronic urticaria. Chronic urticaria lasts at least six weeks. Among this symptom one can separate at least the physical urticaria, urticaria with intolerance to aspirin or food additives, autoimmune urticaria beside chronic idiopathic urticaria. In children urticaria seems not to be as often as in adults, especially with regard to chronic urticaria. A frequency of about 5% of all urticaria patients is assumed to be younger than 16 years. About 7% of these patients are suffering from cold urticaria.

Major progress in the understanding of the pathophysiology of urticaria has been achieved in recent years. Most important was the recognition of anti-FcεRIα autoantibodies in about 30% of patients with chronic urticaria.

The first line drug for the treatment of most cases of urticaria are the antihistamines, demonstranting, that histamine is a major inflammatory compound which mediates urticaria. The development of antihistamines of the “3rd generation” such as ceterezine, fexofenadine, or levoceterezine provides us with safe drugs in this condition in which a longterm treatment may be needed.