Therapie des atopischen Ekzems im Kindesalter

Zusammenfassung

In der Pathogenese des atopischen Ekzems spielen 4 Faktoren eine Hauptrolle: die Störung der Barrierefunktion, die zur Sebostase führt, die Störung der Immunregulation als Basis der chronischen Entzündung (Ekzem), die vermehrte Freisetzung von Mediatoren, die zu Juckreiz führt, und die Reizbarkeit der Haut, d.h., das Reagieren auf äußere Triggerfaktoren (Allergene, Infektionen, psychische Belastung, Wolle, Waschmittel). Das atopische Ekzem ist eine genetisch determierte Erkrankung, die eo ipso nicht kausal “geheilt”, aber durch geeignete Maßnahmen wesentlich gelindert werden kannn. Die pathogenetisch orientierte Therapie des Atopischen Ekzems basiert auf der stadiengerechten Hautpflege, d.h. der externen Substitution von Barrierelipiden, der anti-inflammatorischen Therapie und der Behandlung von Juckreiz und Kratzeffekten. Die Identifikation (und ggf. Elimination) von Triggerfaktoren dient der Sekundärprävention. Ansätze zur Primärprävention sind erkennbar.

Abstract

Atopic eczma is characterized by 4 principal pathogenetic factors: disturbance of the epidermal barrier leading to skin dryness, immune dysregulation inducing chronic inflammation, increased release of pruritogenic mediators, and skin irritability, i.e. an abnormal response towards endogenous and exogenous trigger factors. Since atopic eczema is a genetically determined disorder, “cure” is not feasible, but much can be done to alleviate symptoms and improve the patient's quality of life. Accordingly, therapy is based on the external application of emollients ideally adapted to the actual disease state, wise use of anti-inflammatory agents, and treatment of chronic pruritus and bacterial superinfections resulting from excoriations. Identification and elimination of trigger factors helps to prevent (or confine) frequent relapses. Recent studies suggest that primary prevention might be feasible in the future.