Immunologische Grundlagen des atopischen Ekzems

Zusammenfassung

Das atopische Ekzem wird als die die Haut betreffende Manifestation von Atopie angesehen. Am wahrscheinlichsten ist die atopische Dermatitis eine T-Zell-vermittelte entzündliche Hauterkrankung, die zuerst zu einer akuten Dermatitis führt, welche in ein Ekzem übergeht. Die Diagnose atopischer Ekzeme erfolgt auf der Grundlage eines Punktesystems, das 4 klinische Hauptkriterien und eine große Anzahl zusätzlicher Nebenkriterien, wie die erhöhte IgE-Serumkonzentration, enthält. Die endgültige Diagnose atopische Dermatitis erfordert drei Haupt- und drei Nebenkriterien (Tabelle 1). Trotz der engen Verbindung der atopischen Dermatitis mit anderen Manifestationen der Atopie und der Rolle von T-Zellen bei der Induktion atopischer Ekzeme sind die zugrundeliegenden immunologischen Mechanismen eines atopischen Ekzems bei weitem nicht vollständig verstanden. Gegenwärtig geht man davon aus, dass die hohe Sensitivität gegenüber toxischen Stimuli und ein hypersensitives Immunsystem in Reaktion auf ansonsten unschädliche Proteinantigene (die Allergene) eine entzündliche Kaskade auslösen, die letztendlich zu einem Ekzem führen.

Abstract

Atopic eczema is considered as the cutaneous manifestation of atopy. Atopic dermatitis is most likely a T-cell mediated inflammatory skin disease resulting first in acute dermatitis, which then leads to eczema. The diagnosis of atopic eczema is based on a score system that includes four clinical major criteria and large series of conditional minor criteria, including elevated serum IgE levels . The definite diagnosis of atopic dermatitis requires three major and three minor criteria (Table 1). Despite the close association of atopic dermatitis with the other manifestations of atopy and the established role of T cells in the induction of atopic eczema, the immune mechanisms underlying atopic eczema are far from being resolved. It is currently believed that the high sensitivity to toxic stimuli and a hypersensitive immune system, reacting to normally harmless protein antigens, the allergens, initiate an inflammatory cascade that ultimately leads to the eczema.