Die obstruktive Uropathie – kongenitale Harntransportstörungen

Zusammenfassung

Trotz der pränatalen Diagnostik ergeben sich bei Harntransportstörungen keine Konsequenzen für die fetale Intervention. Die häufigste Ursache für die Harntransportstörung stellen in 40% Ureterabgangsstenosen dar, es folgen mit 13,4% primär obstruktive Megaureteren und in 9,1% Harnröhrenklappen. Bei allen obstruktiven Uropathien steht im Zentrum der Diagnostik initial die Ultraschalluntersuchung, und entsprechende Algorithmen zeigen, wann das Röntgen-MCU, die nuklearmedizinische Untersuchung und ggf. eine Ausscheidungsurographie notwendig wird. Die standardisierte Diurese-Szintigraphie wird heute bei den obstruktiven Uropathien im Wesentlichen über konservatives bzw. operatives Vorgehen in Zusammenschau vor allem mit dem Verlauf entscheiden. Dramatische Notfallsituationen stellen die männlichen Neugeborenen mit hinteren Harnröhrenklappen dar, hier ist die initiale suprapubische Harnableitung, das strenge intensivmedizinische Monitoring und das frühzeitige Eingreifen bei Zunahme der Dilatation des oberen Harntraktes notwendig.

Abstract

The prenatal diagnostic has still today no impact in fetal surgery of obstructive uropathy. The leading pathology in obstructive uropathy is the UJO with 40%, followed by POM in 13,4% and valves in 9,1%. In obstructive uropathy US investigations are in the first row followed by nuclearmedicine and X-ray investigations. The diuretic MAG 3 is nowadays the “gold standard” in deciding, wether operative or conservative treatment should be in the first row. The most difficult situation is for patients with posterior urethral valves, where the immediate intensiv care treatment is of enormerous value, especially for preventing the function of the upper renal tract.