Der Maldeszenzus testis Standards und Ausblick der Therapie des Hodenhochstands

Zusammenfassung

Der Hodenhochstand betrifft bis zu 2,7% aller männlichen Neugeborenen. Zur Therapie stehen etablierte hormonelle und operative Verfahren zur Verfügung. Die medikamentöse Therapie mit hCG bietet bei 14–50% der tastbaren und nicht vollständig deszendierten Hoden eine Erfolgsaussicht. Die GnRH-Analoga als hormonelle Therapie der 1. Wahl weisen Erfolgsraten von bis zu 70% auf. Die operative Korrektur des tastbaren Hodens ist in über 90% erfolgreich. Bei einem nicht tastbaren Hoden (intraabdominell) ist nur in ca. 70% eine orthotope, skrotale Platzierung des Hodens zu erreichen. Bei der operativen Korrektur des Bauchhodens kommt es sowohl bei der Autotransplantation als auch bei der Operation nach Fowler-Stephens zu Ischämie und Reperfusion. Diese Zustände könnten weitere Einflüsse auf die Funktion des Hodens nehmen. In der Erfassung der Veränderungen des Hodens unter Ischämie- und Reperfusionsbedingungen könnten weitere Ansätze zur Selektion der optimal anzuwendenden Therapieform des einzelnen Hodenhochstands liegen.

Abstract

Up to 2.7% of male neonates are affected by cryptocchidism. Well-established hormonal and surgical treatments are available. Medicinal therapy with hCG is successful in 14–50% of cases of palpable, incompletely descended testes. GnRH analogs are the treatment of choice and are successful in up to 70% of cases. Operative correction of the palpable testis has a success rate of over 90%. Orthotopic scrotal placement can be achieved in only around 70% of nonpalpable (intraabdominal) testes. Surgical correction of intraabdominal testes, whether by autotransplantation or the Fowler-Stephens technique, is associated with ischemia and reperfusion, which influence testicular function. Precise recording of the effects of ischemia and reperfusion on the testis could help in the selection of optimal therapy for individual patients with cryptocchidism.