Frühsommermeningoenzephalitis im Kindesalter – eine banale Infektion? Fallbericht und Literaturübersicht

Zusammenfassung

Hintergrund. Eine durch eine FSME-Erkrankung hervorgerufene Radikulitis ist im Kindesalter eine Rarität. Für die Diagnosestellung sind die vollständige Anamneseerhebung und der biphasische Krankheitsverlauf besonders wichtig.

Fallbericht. Ein 12-jähriger Patient wurde wegen einer plötzlich aufgetretenen Parese des linken Beines 3 Wochen nach einem Urlaubsaufenthalt in Bayern vorgestellt. Anamnestisch bestanden seit seiner Rückkehr verstärkte Müdigkeit, Leistungsabfall und Appetitlosigkeit. Bei der klinischen Untersuchung imponierte ein ausgeprägter Meningismus. Der Liquorstatus zeigte eine Pleozytose mit Überwiegen mononukleärer Zellen. Die klinische Verdachtsdiagnose einer FSME-Infektion wurde durch erhöhte FSME-Titer im Serum und Liquor bestätigt. Die schlaffe Hemiparese persistierte über mehrere Wochen.

Schlussfolgerung. Die hier geschilderte komplizierte FSME-Erkrankung bei einem 12-jährigen Jungen sollte Anlass zu der Überlegung geben, die Indikation zur aktiven Impfung großzügig zu stellen.

Abstract

Background. A radiculitis caused by a tick-borne disease is very rare in childhood. The case history and the biphasic course are most important for a correct diagnosis.

Case report. A 12 year old patient was admitted to our hospital because of a hemiparesis of the left leg that developed three weeks after a holiday trip to Bavaria. There was a history of tiredness, decreased performance and anorexia since his return. The clinical examination showed meningism, and we found a pleocytosis in the cerebrospinal fluid with predominantly mononuclear cells. The suspected diagnosis was confirmed by elevated TBE virus-specific antibodies (IgG, IgM) in the serum and cerebrospinal fluid. The hemiparesis was persistent for several weeks.

Discussion. Neurological sequelae as a consequence of tick-borne encphalitis in childhood are rare. However there are few reported cases with a tick-borne disease in children that present as radiculitis with paresis.

Conclusion. The reported case of a complicated tick-borne disease could raise the issue of widering the indication for an active vaccination.