Empfehlungen zur antiretroviralen Therapie bei HIV-infizierten KindernVollständig überarbeitetes und aktualisiertes Konsensusstatement der Pädiatrischen Arbeitsgemeinschaft Aids (PAAD) und der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (DGPI)

Zusammenfassung

Durch die effektive antiretrovirale Kombinationstherapie konnte ein Wandel des klinischen Erscheinungsbilds der HIV-Infektion von einem schweren Immundefekt mit akut lebensbedrohlichen opportunistischen Infektionen zu einer chronischen, behandelbaren Infektion erreicht werden. Die Ergebnisse der Grundlagenforschung und aktuelle klinische Studien belegen, dass mit der derzeitig verfügbaren Therapie eine Eradikation von HIV nicht möglich ist, bei vielen Patienten nur eine unzureichende Suppression der Viruslast erreicht wird und langfristige Nebenwirkungen nicht ausgeschlossen werden können. Zwar besteht berechtigte Hoffnung, dass weitere effektive Medikamente gegen die HIV-Infektion entwickelt werden, zum jetzigen Zeitpunkt ist aber ungewiss, ob die Therapieerfolge auch langfristig beibehalten werden können. Dies erfordert einen neuen Ansatz für eine langfristig erfolgreiche Therapiestrategie HIV-infizierter Kinder in Deutschland. Die PAAD-Konsensusgruppe hat daher die bestehenden Empfehlungen hinsichtlich Indikation, Durchführung, Therapiebegleitung, Initialtherapie und Therapieumstellung der antiretroviralen Therapie vor dem Hintergrund der neuen Erkenntnisse überarbeitet und legt die aktuellen Therapierichtlinien für die antiretrovirale Therapie der HIV-Infektion im Kindesalter vor.

Abstract

In the era of effective antiretroviral combination therapy, the clinical presentation of HIV infection in childhood and adolescence has changed from a severe immunodeficiency with acute potentially fatal opportunistic infections to a chronic infection that can be treated quite successfully. However, the latest results of basic research and clinical studies on the current antiretroviral therapy regimens show, that eradication of HIV cannot be achieved, that there is an insufficient suppression of viral replication in many children and that long term side effects of the medication cannot be ruled out. While there is substantial evidence that new effective antiretroviral drugs will become available, it is uncertain whether the success of antiretroviral therapy can be maintained long term. Consequently there is a need for a new treatment approach. On this basis the Pädiatrische Arbeitsgemeinschaft AIDS (PAAD) consensus group has updated the recommendations regarding when to start, what regimen to start with and how to monitor antiretroviral therapy in childhood.