Quantitative Handfunktionsdiagnostik: Objektmanipulation bei zerebralparetischen Kleinkindern mit guter Finger-Hand-Funktion

Zusammenfassung

Im Kleinkindalter können motorische Handfunktionen klinisch kaum differenziert erfasst werden. Das Anheben eines Greifobjekts stellt eine Alltagsaufgabe dar, die in der vorliegenden Studie anhand kinetischer Messmethoden bei einer Gruppe von Kleinkindern mit spastischer CP, jedoch gut erhaltener Handfunktion, analysiert wurde.

Aus der Inanspruchnahmepopulation eines Sozialpädiatrischen Zentrums von 139 Kindern wurden 30 3- bis 6-jährige Kinder mit spastischer CP (15 Mädchen, 15 Jungen, m = 4,8 Jahre, SD 11 Monate) ausgesucht, die sich aufgrund einer neurologischen Routineuntersuchung (simultaner und sequentieller Fingeroppositionstest, Stützfunktion, Greiffunktion) mit ihrer präferierten Hand nicht von einer Kontrollgruppe (16 Mädchen, 14 Jungen, m = 4,10 Jahre, SD 8 Monate) unterschieden. 15 Kinder (9 Mädchen, 6 Jungen, m = 4,6 Jahre, SD 11 Monate) zeigten auch eine vergleichbare Funktionalität der nichtpräferierten Seite. Der Hebeprozess wurde mit einem Handgreifobjekt (220 g, inkl. Kraftsensor, 3D-Beschleunigungsmesser) und einer Präzisionswaage analysiert.

Die zeitlichen Parameter des Hebeprozesses “Dauer der Berührungs- und Greifphase” (Preload-Phase) sowie “Dauer der Phase des isometrischen Anhebens” bis zum Verlassen der Waage (Load-Phase) waren deutlich verschieden zwischen der klinischen und der normalen Gruppe. 80% der CP-Kinder hatten pathologische zeitliche Parameter, 30% pathologisch zu hohe Griffkräfte.

Die kinetische Analyse der Alltagsfunktion “Anheben” kann zeitökonomisch zusätzliche diagnostische Einblicke bei Kindern mit motorischen Störungen ermöglichen.

Abstract

At nursery age, motor hand functions are difficult to examine. The lifting of grip objects is an everyday task, which, in the present study, is analysed by kinetic methods in a group of three to six-year old children with spastic CP who had good hand functions.

From a clinical sample of 139 children, 30 three to six-year old children with spastic CP (15 girls, 15 boys, m = 4,8 years, SD 11 months) were selected who were not different on their preferred hand from a control group (16 girls, 14 boys, m = 4,10 years, SD 8 months) by neurological examination (simultaneous and sequential finger-opposition-test, supporting function of the upper extremity, grip pattern). 15 children with CP (9 girls, 6 boys, m = 4,8 years, SD 11 months) had also good functions on their non-preferred side. The lifting process was analysed by a handgrip object (220 g, incl. uni-axial force sensor, 3D-accelerometers) and a precision scale.

The temporal parameters “duration of the preload phase” and “duration of the load phase” were significantly different between the clinical sample and the controls. About 80% of the CP children had pathological temporal parameters, 30% had pathological parameters of force scaling.

The kinetic analysis of the everyday function “lifting” is able to provide additional diagnostic information in children with motor disorders.