Verbesserung der Nierenfunktion nach langjähriger präterminaler Niereninsuffizienz bei infravesikaler Obstruktion Fallbericht

Zusammenfassung

Hintergrund: Hochgradige infravesikale Obstruktionen, im frühen Kindesalter meist durch Urethralklappen hervorgerufen, induzieren eine sekundäre Druckbelastung der oberen Harnwege. Trotz einer in aller Regel frühzeitigen urologischen Intervention entwickeln 25–60% der Jungen mit Rethralklappen eine chronische Niereninsuffizienz. Nur selten wird eine vollständige Restitution der Nierenfunktion beobachtet.

Kasuistik: Wir berichten über einen jetzt 13-jährigen Jungen, bei dem erst im Alter von 7 Jahren im Rahmen der Abklärung einer chronischen präterminalen Niereninsuffizienz eine bulbäre Harnröhrenstriktur diagnostiziert wurde. 6 Jahre nach einer Urethrotomia interna ist der Junge beschwerdefrei mit einer guten Nierenfunktion, einer guten Blasenfunktion und einem Längenwachstum entlang der 25. Perzentile.

Diskussion: Die frühzeitige Druckentlastung der oberen Harnwege ist Voraussetzung für eine mögliche Erholung der Nierenfunktion. Die Kasuistik zeigt jedoch eindrucksvoll, dass selbst bei einer jahrelangen präterminalen Niereninsuffizienz nach Beseitigung der ursächlichen infravesikalen Obstruktion noch eine Restitution auftreten kann.

Summary

Background: In early childhood in the majority of cases due to posterior urethral valves (PUV), lower urinary tract obstructions, in early childhood lead to high pressure and damage to the upper urinary tract. In spite of early urological intervention 25–60% of the boys with PUV develop chronic renal insufficiency. Complete restitution of renal function is very uncommon.

Case report: We report a case of a boy now 13 years old, in whom a urethral stricture was diagnosed only at the age of 7 years as the cause of chronic preterminal renal insufficiency. Six years after urethromtomia interna the boy has no complaints, good renal function, no voiding dysfunction and his height approaches the 25th percentile.

Discussion: Recovery of renal function usually requires early relief of the obstruction and decompression of the upper urinary tract. However, this case report shows impressively that in spite of long-term preterminal renal insufficiency, restitution can be observed after treatment of bladder outlet obstruction.