Interventioneller Verschluß einer isolierten Koronarfistel im Kleinkindesalter

Zusammenfassung

Eine große Koronarfistel zwischen der proximalen linken Koronararterie und der Spitze des rechten Ventrikels manifestierte sich bei einem männlichen Neugeborenen durch ein kontinuierliches systolisch-diastolisches Herzgeräusch. Echokardiographische Verlaufskontrollen zeigten bei unbeeinträchtigtem Kind und guter Ventrikelfunktion eine langsame Zunahme des Fisteldurchmessers von initial 3,5 auf mehr als 5 mm. Im Alter von 20 Monaten wurde elektiv eine Herzkatheterisierung durchgeführt, bei der die Fistel komplikationslos über einen 4-Charr-Katheter mit einer flexiblen Spirale erfolgreich verschlossen werden konnte. Postinterventionelle Echokardiographien dokumentierten bei normaler Ventrikelfunktion den dauerhaften Verschluß der Fistel.

Schlußfolgerung: Der interventionelle Verschluß von Koronarfisteln ist auch bei kleinen Kindern zuverlässig und sicher durchführbar.

Summary

In a male newborn a continuous systolic-diastolic murmur on the left sternal border was caused by a large coronary artery fistula from the left coronary artery to the right ventricle. Repeated echocardiographic evaluation revealed normal ventricular function and a slight increase in fistula diameter from 3,5 mm in the newborn period to 5 mm at the age of 18 months. Interventional catheterization was carried out electively. Complete occlusion of the fistulas was achieved using a flexible coil delievered with a 4 french catheter without any complication. Echocardiographic follow-up confirmed the postinterventional angiographic finding of complete occlusion of the fistula and documented normal ventricular function.

Conclusion: Transcatheter occlusion of coronary artery fistulas is safe and feasable even in young children.