Zusammenfassung
Das respiratorische Synzytialvirus („respiratory syncytial virus“, RSV) ist der am häufigsten nachgewiesene Erreger von Erkrankungen der unteren Atemwege, einschließlich der ambulant erworbenen Pneumonie, bei Neugeborenen, Säuglingen und Kindern in den ersten beiden Lebensjahren. Die Therapie besteht aufgrund fehlender zugelassener und wirksamer antiviraler Medikamente v. a. in symptomatischen Maßnahmen, wie einer ausreichenden Flüssigkeitssubstitution oder einer Gabe von Sauerstoff. Die Zulassung von neuen monoklonalen Antikörpern und aktiven Impfstoffen erweitert die Möglichkeit der Prävention erstmals deutlich, nun auch für Neugeborene und Säuglinge ohne Grunderkrankungen.
Abstract
Respiratory syncytial virus (RSV) is the most frequently identified pathogen of lower respiratory tract diseases, including community-acquired pneumonia, in neonates, infants and children in the first 2 years of life. Due to the lack of approved and effective antiviral drugs, the treatment primarily consists of symptomatic measures such as adequate fluid replacement or administration of oxygen. The approval of new monoclonal antibodies and active vaccines significantly expands the possibility of prevention, for the first time including neonates and infants without underlying diseases.
Literatur
AWMF. S2k-Leitlinie (2023) „Leitlinie zur Prophylaxe von schweren Erkrankungen durch Respiratory Syncytial Virus (RSV) bei Risikokindern“ Aktualisierung 2023. https://register.awmf.org/assets/guidelines/048-012l_S2k_Prophylaxe-von-schweren-Erkrankungen-durch-Respiratory-Syncytial-Virus-RSV-bei-Risikokindern_2023-09.pdf
DGPI (2024) Atemwegsinfektionserfassung (Herbst/Winter 2023–2024): Ad hoc Atemwegsinfektionserfassung der Krankheitslast bei stationär behandelten Kindern und Jugendlichen in Deutschland. https://dgpi.de/awi-erfassung-update-2023-2024/
Cherry JD et al (2019) Feigin and Cherry’s textbook of pediatric infectious diseases. Elsevier, Philadelphia, PA: Philadelphia, PA
Niekler P et al (2023) Hospitalizations due to respiratory syncytial virus (RSV) infections in Germany: a nationwide clinical and direct cost data analysis (2010–2019). Infection
Li Y et al (2022) Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in children younger than 5 years in 2019: a systematic analysis. Lancet 399(10340):2047–2064
Kutter JS et al (2021) Small quantities of respiratory syncytial virus RNA only in large droplets around infants hospitalized with acute respiratory infections. Antimicrob Resist Infect Control 10(1):100
- (2016) Händehygiene in Einrichtungen des Gesundheitswesens. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 59(9):1189–1220
Mineva G, Philip R (2023) Impact of breastfeeding on the incidence and severity of respiratory syncytial virus bronchiolitis in infants: systematic review. Rural Remote Health 23(1):8088
Mineva GM et al (2023) Impact of breastfeeding on the incidence and severity of respiratory syncytial virus (RSV)-associated acute lower respiratory infections in infants: a systematic review highlighting the global relevance of primary prevention. BMJ Glob Health 8(2)
Bourzac K (2023) Respiratory syncytial virus co-infections might conspire to worsen disease. Nature 621(7980):S60–S61
Dagan R et al (2023) The COVID-19 pandemic as an opportunity for unravelling the causative association between respiratory viruses and pneumococcus-associated disease in young children: a prospective study. EBioMedicine 90:104493
Ruscher C (2015) Not Available. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 58(10):1151–1170
- (2021) Anforderungen an die Infektionsprävention bei der medizinischen Versorgung von immunsupprimierten Patienten. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 64(2):232–264
Mazur NI et al (2023) Respiratory syncytial virus prevention within reach: the vaccine and monoclonal antibody landscape. Lancet Infect Dis 23(1):e2–e21
Graham BS (2019) Immunological goals for respiratory syncytial virus vaccine development. Curr Opin Immunol 59:57–64
Synagis Synagis package insert. https://www.synagis.com/synagis.pdf. Zugegriffen: 2. Juli 2023
- (1998) Palivizumab, a humanized respiratory syncytial virus monoclonal antibody, reduces hospitalization from respiratory syncytial virus infection in high-risk infants. The IMpact-RSV Study Group. Pediatrics 102(3 Pt 1):531–537
Feltes TF et al (2003) Palivizumab prophylaxis reduces hospitalization due to respiratory syncytial virus in young children with hemodynamically significant congenital heart disease. J Pediatr 143(4):532–540
Hammitt LL et al (2022) Nirsevimab for Prevention of RSV in Healthy Late-Preterm and Term Infants. N Engl J Med 386(9):837–846
Griffin MP et al (2020) Single-Dose Nirsevimab for Prevention of RSV in Preterm Infants. N Engl J Med 383(5):415–425
Domachowske J et al (2022) Safety of Nirsevimab for RSV in Infants with Heart or Lung Disease or Prematurity. N Engl J Med 386(9):892–894
Aliprantis AO et al (2021) A Phase 1 Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial to Assess the Safety, Tolerability, and Pharmacokinetics of a Respiratory Syncytial Virus Neutralizing Monoclonal Antibody MK-1654 in Healthy Adults. Clin Pharmacol Drug Dev 10(5):556–566
Merck Sharp & Dohme LLC Efficacy and Safety of Clesrovimab (MK-1654) in Infants (MK-1654-004). https://clinicaltrials.gov/study/NCT04767373
Merck Sharp & Dohme LLC Clesrovimab (MK-1654) in Infants and Children at Increased Risk for Severe Respiratory Syncytial Virus (RSV) Disease (MK-1654-007). https://clinicaltrials.gov/study/NCT04938830
Bont L et al (2022) The assessment of future RSV immunizations: How to protect all infants? Front Pediatr 10:981741
Drysdale SB et al (2023) Nirsevimab for Prevention of Hospitalizations Due to RSV in Infants. N Engl J Med 389(26):2425–2435
Ernst C et al (2024) Impact of nirsevimab prophylaxis on paediatric respiratory syncytial virus (RSV)-related hospitalisations during the initial 2023/24 season in Luxembourg. Euro Surveill 29(4)
López-Lacort M et al (2024) Early estimates of nirsevimab immunoprophylaxis effectiveness against hospital admission for respiratory syncytial virus lower respiratory tract infections in infants, Spain, October 2023 to January 2024. Euro Surveill 29(6)
RSV Vaccine and mAB Snapshot. https://media.path.org/documents/RSV-snapshot_02JUN2023_clinical-stage_dBtD8W3.pdf?_gl=1*6rrtlu*_gcl_au*NTY2MjczNDM1LjE2OTExMzE1Nzk.*_ga*MTY3Njc5MDk2MC4xNjkxMTMxNTc5*_ga_YBSE7ZKDQM*MTY5MTEzMTU3OC4xLjAuMTY5MTEzMTU3OC42MC4wLjA
Papi A et al (2023) Respiratory syncytial virus prefusion F protein vaccine in older adults. N Engl J Med 388(7):595–608
GlaxoSmithKline A Phase III Double-blind Study to Assess Safety and Efficacy of an RSV Maternal Unadjuvanted Vaccine, in Pregnant Women and Infants Born to Vaccinated Mothers (GRACE). https://classic.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04605159
Boytchev H (2023) Maternal RSV vaccine: Further analysis is urged on preterm births. BMJ 381:1021
Dieussaert I, Kim JH, Luik S, Seidl C, Pu W, Stegmann J-U, Swamy GK, Webster P, Dormitzer PR (2024) RSV Prefusion F Protein–Based Maternal Vaccine – Preterm Birth and Other Outcomes. N Engl J Med 390(11):1009–1021. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2305478
Kampmann B et al (2023) Bivalent prefusion F vaccine in pregnancy to prevent RSV illness in infants. N Engl J Med 388(16):1451–1464
European Medicine Agency (2023) First RSV vaccine to protect infants up to 6 months of age and older adults. https://www.ema.europa.eu/en/news/first-rsv-vaccine-protect-infants-6-months-age-older-adults
FDA (2023) FDA Approves First Vaccine for Pregnant Individuals to Prevent RSV in Infants. FDA
Navarro Alonso JA et al (2021) RSV: perspectives to strengthen the need for protection in all infants. Emerg Themes Epidemiol 18(1):15
Joint Committee on Vaccination and Immunisation (2023) Respiratory syncytial virus (RSV) immunisation programme: JCVI advice, 7 June 2023. https://www.gov.uk/government/publications/rsv-immunisation-programme-jcvi-advice-7-june-2023/respiratory-syncytial-virus-rsv-immunisation-programme-jcvi-advice-7-june-2023
Chen F et al (2023) Gamma Irradiation-Inactivated Respiratory Syncytial Virus Vaccine Provides Protection but Exacerbates Pulmonary Inflammation by Switching from Prefusion to Postfusion F Protein. Microbiol Spectr p:e135823
Che Y et al (2023) Rational design of a highly immunogenic prefusion-stabilized F glycoprotein antigen for a respiratory syncytial virus vaccine. Sci Transl Med 15(693):eade6422
Falsey AR et al (2023) Efficacy and Safety of an Ad26.RSV.preF-RSV preF Protein Vaccine in Older Adults. N Engl J Med 388(7):609–620
Etti M et al (2022) Maternal vaccination: a review of current evidence and recommendations. Am J Obstet Gynecol 226(4):459–474
European Medicine Agency (2023) EPAR Abrysvo (Respiratorischer Synzytial-Virus (RSV)-Impfstoff (bivalent, rekombinant)). https://www.ema.europa.eu/de/documents/overview/abrysvo-epar-medicine-overview_de.pdf
Walsh EE et al (2023) Efficacy and safety of a bivalent RSV prefusion F vaccine in older adults. N Engl J Med 388(16):1465–1477
Gonik B (2019) The burden of respiratory syncytial virus infection in adults and reproductive-aged women. Global Health Sci Pract 7(4):515–520
Polack FP et al (2002) A role for immune complexes in enhanced respiratory syncytial virus disease. J Exp Med 196(6):859–865
Walsh EE, Brandriss MW, Schlesinger JJ (1985) Purification and characterization of the respiratory syncytial virus fusion protein. J Gen Virol 66(3):409–415
McLellan JS et al (2013) Structure-based design of a fusion glycoprotein vaccine for respiratory syncytial virus. Science 342(6158):592–598
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Liese, J., Forster, J. & Herting, E. Prävention von Infektionen mit dem respiratorischen Synzytialvirus im Kindesalter. Monatsschr Kinderheilkd 172, 408–417 (2024). https://doi.org/10.1007/s00112-024-01952-6
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Schlüsselwörter
- Erkrankungen des Respirationstrakts
- Passive Immunisierung
- Monoklonale Antikörper
- Maternale Impfung
- Pneumonie