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Einsatz des neuen Dengue-Impfstoffs Qdenga in Deutschland

Für wen und wann?

Use of the new dengue vaccine Qdenga in Germany

For whom and when?

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Zusammenfassung

Infektionen mit durch Stechmücken übertragene Erreger nehmen weltweit zu, allen voran Infektionen mit dem Dengue-Virus (DENV): In den letzten 2 Jahrzehnten verzeichnete die Weltgesundheitsorganisation (WHO) einen 10fachen Anstieg der Dengue-Fälle weltweit, mit 5,2 Mio. gemeldeten Fällen 2019. Reisende konnten sich bislang nur durch individuelle Maßnahmen (Repellents, Tragen langer Kleidung) vor dem Stich der Mücke schützen. Vektorkontrollmaßnahmen in Endemiegebieten (z. B. durch die Reduktion von offenen Wasserreservoiren) reduzieren die lokale Vermehrung und Ausbreitung der Stechmücke. Seit dem Frühjahr 2023 ist in Deutschland ein Dengue-Impfstoff verfügbar, der für Personen ab einem Alter von 4 Jahren zugelassen ist. Die Ständige Impfkommission am Robert Koch-Institut (STIKO) empfiehlt den Einsatz bei Reisenden vor entsprechender Exposition im Endemieland, wenn diese zuvor eine laborbestätigte DENV-Infektion durchgemacht haben. Da anhand der derzeit verfügbaren Daten nicht ausgeschlossen werden kann, dass die Impfung bei Dengue-naiven Personen zu einer Infektionsverstärkung führt, empfiehlt die STIKO die Impfung derzeit nicht für Personen, die noch keine nachgewiesene DENV-Infektion hatten.

Abstract

Infections with mosquito-borne pathogens are on the rise worldwide, with dengue virus (DENV) infections leading the way. In the last two decades the World Health Organization (WHO) has recorded a tenfold increase in dengue cases worldwide, with 5.2 million cases reported in 2019. Until now, travellers have only been able to protect themselves from mosquito bites by taking individual measures (repellents, wearing long clothing). Vector control measures in endemic areas (e.g., by reducing open water reservoirs) reduce the local reproduction and spread of mosquitos. Since spring 2023, a dengue vaccine is available in Germany that is approved for people aged 4 years and older. The Standing Committee on Vaccination (STIKO) at the Robert Koch Institute recommends its use for travellers before exposure in the endemic country if they have previously had a laboratory confirmed DENV infection. As it cannot be ruled out based on the currently available data that the vaccination may lead to an increased severity of infection in dengue-naive people, the STIKO does not currently recommend the vaccination for people who have not yet had a confirmed DENV infection.

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Abb. 1

Abbreviations

Ae:

Aedes

ADE:

Antibody-dependent enhancement (antikörpervermittelte verstärkte Infektion)

DENV:

Dengue-Virus

DSS:

Dengue-Schock-Syndrom

DTG:

Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin, Reisemedizin und Globale Gesundheit e. V.

ECDC:

European Centre for Disease Prevention and Control (Europäisches Zentrum für die Prävention und Kontrolle von Krankheiten)

EMA:

European Medicines Agency (Europäische Arzneimittelbehörde)

EU:

Europäische Union

Ig:

Immunglobulin

KI:

Konfidenzintervall

RKI:

Robert Koch-Institut

SOP:

Standard operating procedure (Standardvorgehensweise)

STIKO:

Ständige Impfkommission am Robert Koch-Institut

VCD:

Virologically confirmed dengue (virologisch bestätigtes Dengue)

VE:

Vaccine effectiveness (Vakzineeffektivität)

WHO:

World Health Organization (Weltgesundheitsorganisation)

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Authors and Affiliations

  1. Fachgebiet Impfprävention, Abteilung 3 Infektionsepidemiologie, Robert Koch-Institut, Berlin, Deutschland

    Kerstin Kling &  Wiebe Külper-Schiek

Authors
  1. Kerstin Kling
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  2. Wiebe Külper-Schiek
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K. Kling gibt folgende Interessenerklärung ab: zeitlich unbegrenzt: jegliche Unterstützung für das vorliegende Manuskript (z. B. Finanzierung, Bereitstellung von Studienmaterialien, medizinisches Schreiben, Artikelbearbeitungsgebühren usw.): keine. In den letzten 36 Monaten: Zuschüsse oder Verträge: keine; Tantiemen oder Lizenzen: keine; Beratungshonorare: keine; Bezahlung oder Honorare für Vorträge, Präsentationen, Referentenbüros, Manuskripterstellung oder Bildungsveranstaltungen: keine; Bezahlung für Sachverständigengutachten: keine; Unterstützung bei der Teilnahme an Meetings und/oder Reisen: keine; geplante, erteilte oder angemeldete Patente: keine; Mitarbeit in einem Data Safety Monitoring Board oder Beirat: keine; Führungs- oder Treuhandrolle in einem anderen Vorstand, einer Gesellschaft, einem Ausschuss oder einer Interessengruppe, bezahlt oder unbezahlt: keine; Aktien oder Aktienoptionen: keine; Entgegennahme von Ausrüstung, Medikamenten, medizinischem Schreiben, Geschenken oder anderen Dienstleistungen: keine; sonstige finanzielle oder nichtfinanzielle Beteiligungen: keine. W. Külper-Schiek gibt folgende Interessenerklärung ab: zeitlich unbegrenzt: jegliche Unterstützung für das vorliegende Manuskript (z. B. Finanzierung, Bereitstellung von Studienmaterialien, medizinisches Schreiben, Artikelbearbeitungsgebühren usw.): keine. In den letzten 36 Monaten: Zuschüsse oder Verträge: keine; Tantiemen oder Lizenzen: keine; Beratungshonorare: keine; Bezahlung oder Honorare für Vorträge, Präsentationen, Referentenbüros, Manuskripterstellung oder Bildungsveranstaltungen: keine; Bezahlung für Sachverständigengutachten: keine; Unterstützung bei der Teilnahme an Meetings und/oder Reisen: keine; geplante, erteilte oder angemeldete Patente: keine; Mitarbeit in einem Data Safety Monitoring Board oder Beirat: keine; Führungs- oder Treuhandrolle in einem anderen Vorstand, einer Gesellschaft, einem Ausschuss oder einer Interessengruppe, bezahlt oder unbezahlt: keine; Aktien oder Aktienoptionen: keine; Entgegennahme von Ausrüstung, Medikamenten, medizinischem Schreiben, Geschenken oder anderen Dienstleistungen: keine; sonstige finanzielle oder nichtfinanzielle Beteiligungen: keine.

Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Fred Zepp, Mainz

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Kling, K., Külper-Schiek, W. Einsatz des neuen Dengue-Impfstoffs Qdenga in Deutschland. Monatsschr Kinderheilkd 172, 418–425 (2024). https://doi.org/10.1007/s00112-024-01946-4

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