Einfluss der Migration auf die Infektionssituation bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland

Zusammenfassung

Die Aufnahme von Menschen mit Fluchterfahrung stellt Gesundheitssysteme weltweit vor enorme Aufgaben. Infektionskrankheiten bei geflüchteten Kindern und Jugendlichen sind besonders wichtig. Diese sind in erster Linie eine Gefahr für die Geflüchteten selbst; das Risiko für Infektionsübertragungen auf empfangende Gesellschaften in Deutschland, Österreich und der Schweiz ist gering. Zentral in der infektiologischen Versorgung von Migrant*innen sind impfpräventable Erkrankungen: Impfungen sollen bei neu ankommenden, minderjährigen Geflüchteten stets überprüft werden. Sind Standardimpfungen nicht nachvollziehbar, gelten sie als nicht durchgeführt und müssen zeitnah nachgeholt werden. Screenings auf Tuberkulose (Interferon-Gamma-Release Assay, IGRA oder Tuberkulin-Hauttest, THT) und Hepatitis B (Hepatitis-B-Surface-Antigen, HBs-Ag) sollten bei allen minderjährigen Geflüchteten, Hepatitis-C- und „Human-immunodeficiency-virus“(HIV)-Testungen bei Herkunft aus Hochinzidenzländern angeboten werden. Auf seltenere Erkrankungen wie Bilharziose oder Chagas-Krankheit sollte nur bei Ankunft aus Endemiegebieten getestet werden. Während Skabies bei minderjährigen Geflüchteten oft vorkommt, sind andere parasitäre Erkrankungen eher selten. Hierauf sollte nur aufgrund eines Verdachts sowie unter Berücksichtigung von Herkunft und Fluchtroute untersucht werden. Da geflüchtete Kinder und Jugendliche zudem ein erhöhtes Risiko für die Besiedelung mit multiresistenten Erregern tragen, sollten Screeningprotokolle im Fall von Hospitalisationen angepasst werden. Mentale Gesundheitsaspekte sind zentral im Kontext der Versorgung geflüchteter Kinder; auch Zahninfektionen sollten bedacht werden. Eine leitliniengerechte pädiatrische Versorgung geflüchteter Kinder und Jugendlicher ist bei den aktuell gegebenen personellen und strukturellen Ressourcen in der Kinderheilkunde eindeutig eine Herausforderung. Um jedem geflüchteten Kind die medizinische Versorgung zukommen zu lassen, die ihm gebührt, müssen Anpassungen erfolgen.

Abstract

The continuous rise in global displacement and migration poses enormous challenges to healthcare systems worldwide. Infectious diseases are central in this context as refugee and migrant children are at increased risk for infections. In Germany, Austria, and Switzerland, infectious diseases in immigrants primarily impact the health of asylum seekers themselves and are not associated with significant risks to local communities. Vaccine-preventable diseases are of central importance when taking care of refugee and migrant children and their vaccination status should be checked upon arrival. If routine childhood vaccinations are not documented, a lack of immunity should be assumed and vaccinations should be performed immediately. All children and adolescent asylum seekers should undergo screening for tuberculosis (interferon gamma release assay, IGRA or tuberculin skin test, TST) and hepatitis B (hepatitis B surface antigen, HBs-Ag) and testing for hepatitis C and human immunodeficiency virus (HIV) should be offered to all underaged refugees originating from high incidence countries. Tests for schistosomiasis, Chagasʼ disease and other rare infectious diseases should only be performed in those arriving from countries where these diseases are endemic. While scabies frequently occurs in young refugees and migrants, other parasitic infections are rare and depend on the countries of origin and transit. Accordingly, screening for blood and other parasites should only be performed in patients with specific complaints. Refugee and migrant children also carry an elevated risk for infections with multidrug-resistant pathogens and screening protocols should be adapted accordingly in the hospital setting. Furthermore, dental and mental health are important aspects of medical care of refugee children. Given the finite resources in our healthcare systems and the current influx of asylum seekers, it is a challenge to take guideline-compliant pediatric care of refugee children and adolescents. In order to provide guideline-adherent care to each arriving child refugee, structural change in Germany and beyond is needed.