Depressionen bei Kindern und Jugendlichen

Zusammenfassung

Hintergrund

Depressionen treten über die gesamte Lebensspanne auf; bereits im Vorschulalter erkranken Kinder an einer Depression. Depressive Störungen werden oft zu spät erkannt und die Betroffenen meist erst mit einer Verzögerung von mehreren Monaten bis Jahren fachgerecht behandelt.

Material und Methoden

Der vorliegende narrative Review beruht auf der S3-Leitlinie zur Behandlung depressiver Störungen bei Kindern und Jugendlichen, aktuellen Reviews und experimentellen Studien.

Ergebnisse und Diskussion

Depressive Störungen treten bereits bei Kleinkindern mit einer Prävalenz < 1 % auf; diese steigt im Jugendalter auf 5–12 % an. Mädchen sind im Jugendalter deutlich häufiger betroffen. Die Diagnostik ist multimodal und erfordert umfangreiche Kenntnisse und Erfahrungen. Die Symptomatik ist entwicklungsabhängig; bei jüngeren Kindern treten häufig Irritabilität, Spielunlust und Lernprobleme auf. Es liegen Screeninginstrumente vor, um ein Erkrankungsrisiko frühzeitig festzustellen. Häufige komorbide Störungen sind Angststörungen und Anorexia nervosa. Die Ursachen sind multikausal. Die Interaktion zwischen genetischen Risikofaktoren und belastenden Umweltfaktoren erhöht das Erkrankungsrisiko. Psychosoziale Risikofaktoren sind schulische Belastungen, Mobbing, anhaltender Stress und eine belastete Eltern-Kind-Interaktion. Neuropsychologische und -biologische Korrelate finden sich in Form von Funktionsstörungen im Bereich des limbischen Systems, der Emotionsregulation und der Stressverarbeitung. Die Behandlung sollte multimodal sein, die Familie einbeziehen und ausreichend lange durchgeführt werden. Kognitive Verhaltenstherapie wird in der S3-Leitlinie vorrangig zur Behandlung bei Kindern und Jugendlichen empfohlen, für die pharmakologische Behandlung werden selektive Serotoninwiederaufnahme-Hemmer (SSRI) empfohlen.

Abstract

Background

Depression occurs throughout the complete lifespan and children as young as preschool age develop depression. Depressive disorders are often recognized too late and those affected usually receive professional treatment only after a delay of several months to years.

Material and methods

The narrative review is based on the S3 guidelines on the treatment of depressive disorders in children and adolescents, current reviews and experimental studies.

Results and discussion

Depressive disorders already occur in young children with a prevalence of < 1%, rising to 5–12% in adolescence. Girls are affected significantly more often in adolescence. The diagnostics are multimodal and require extensive knowledge and experience. The symptoms are developmental, younger children often show irritability, reluctance to play and learning problems. Screening instruments are available to identify a risk for the disease at an early stage. Common comorbid disorders are anxiety disorders and anorexia nervosa. The causes are multifactorial. The interaction between genetic risk factors and stressful environmental factors increases the risk of the disease. Psychosocial risk factors are school stress, mobbing, persistent stress and a strained parent-child interaction. Neuropsychological and neurobiological correlates are found in the form of dysfunctions in the limbic system, emotion regulation and stress processing. Treatment should be multimodal, involve the family and be of sufficient duration. Cognitive behavioral therapy is primarily recommended for treatment in children and adolescents by the S3 guidelines and selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) are recommended for pharmacological treatment.