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Neuropädiatrische Notfälle im Kindesalter

Von A wie Anfall bis Z wie zerebrovaskuläre Notfälle

Neuropediatric emergencies in childhood

A compendium from seizures to cerebrovascular emergencies

Zusammenfassung

Neurologische Notfälle sind häufig; die Ursachen sind vielfältig. Von allen Kindern, die akut auf die Intensivstation oder in die Notfallambulanz eingeliefert werden, sind 30 % (auch) neurologische Notfälle. Die Prognose ist von der Ursache und vom raschen Verstehen der Ätiologie abhängig. Die gezielte Anamnese und erste neurologische Untersuchungen können häufig zwischen den möglichen Ätiologien differenzieren. Der häufigste neurologische Notfall im Kindesalter ist der Krampfanfall, einschließlich Fieberkrämpfen bis zum Vorschulalter. In absteigender Häufigkeit sind in westlichen Industrienationen Schädel-Hirn-Traumata, Intoxikation, Hypoxien bzw. Ischämien (z. B. Ertrinkungsunfall) und Infektionen des Zentralnervensystems (ZNS) ursächlich. Der Status epilepticus muss schnell, spätestens nach 5 min, behandelt werden; beim Schlaganfall ist das spezialisierte Kinder-Stroke-Zentrum zu informieren, um das Zeitfenster für die Lysetherapie nicht zu gefährden.

Abstract

Pediatric neurological emergencies are frequent and the causes are multifarious. Of all children who are acutely admitted to the emergency department or intensive care unit, 30% are primarily neurological emergencies or involve neurological symptoms. The prognosis depends on the cause and the rapid understanding of the etiology. A targeted anamnesis and initial neurological examination can frequently differentiate between the possible etiologies. The most frequent neurological emergency in childhood is a seizure, including febrile seizures, up to preschool age. At this latitude the causes are traumatic brain injury, intoxication, cerebral hypoxia and ischemia (e.g. near-drowning) and central nervous system (CNS) infections, arranged in descending order of frequency. The treatment of status epilepticus has to be rapidly started, at the latest after 5 min, in cases of stroke the specialized pediatric stroke center must be informed in order not to jeopardize the time-window for lysis treatment.

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3

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S. Gaus, M. Tacke und A. Bevot geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Florian Hoffmann, München

Fred Zepp, Mainz

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Gaus, S., Tacke, M. & Bevot, A. Neuropädiatrische Notfälle im Kindesalter. Monatsschr Kinderheilkd 170, 621–631 (2022). https://doi.org/10.1007/s00112-022-01521-9

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00112-022-01521-9

Schlüsselwörter

  • Status epilepticus
  • Schlaganfall
  • Meningitis
  • Enzephalitis
  • Hirndruck

Keywords

  • Status epilepticus
  • Stroke
  • Meningitis
  • Encephalitis
  • Intracranial pressure